Gerenciando o Sono em Transtorno Bipolar: Uma Visão Geral das Intervenções Farmacológicas e Não Farmacológicas
PsiquiatriaO que aconteceu
Perturbações do sono são comuns em indivíduos com transtorno bipolar (BD) e estão associadas a maior gravidade dos sintomas, maior risco de recidiva e aumento da suicidaidade. Apesar de sua relevância clínica, problemas de sono na ME são frequentemente subdiagnosticados e inadequadamente tratados. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a eficácia e segurança de intervenções farmacológicas e não farmacológicas especificamente voltadas para distúrbios do sono em ME. Buscamos sistematicamente PubMed, Embase, Web of Science e PsycINFO para estudos publicados até maio de 2025. Os critérios de inclusão englobaram ensaios clínicos randomizados controlados e estudos observacionais avaliando intervenções especificamente direcionadas a distúrbios do sono em indivíduos com ME.
O que encontraram
Onze estudos atenderam aos critérios de inclusão. Intervenções não farmacológicas, particularmente terapia cognitivo-comportamental para insônia adaptada para transtorno bipolar (CBTI-BD), melhoraram consistentemente a eficiência do sono, a latência e o tempo total de sono e estiveram associadas a reduções nos sintomas depressivos. A terapia com luz brilhante apresentou resultados mistos, enquanto a Técnica de Relaxamento de Benson mostrou melhora na qualidade do sono e regulação emocional. Entre as abordagens farmacológicas, a melatonina melhorou o alinhamento circadiano e os parâmetros de sono sem desestabilização do humor. O Suvorexant demonstrou eficácia limitada. Os antidepressivos estavam ligados à pior qualidade do sono e maior impulsividade durante a eutimia.
Por que isso importa
Intervenções focadas no sono, especialmente estratégias comportamentais, como o CBTI-BD, parecem efetivas e bem toleradas para o manejo de distúrbios do sono em ME, principalmente em amostras eutímicas e interepisódios onde foram testadas. As intervenções farmacológicas mostram efeitos mais variáveis e requerem atenção cuidadosa à tolerabilidade e estabilidade clínica. Uma vez que cada intervenção foi avaliada em uma única fase clínica, as evidências disponíveis não podem determinar se a fase clínica ou o cronotipo moderadas resposta ao tratamento; ensaios projetados para detectar tal moderação são necessários antes de individualizadas, recomendações específicas de fase podem ser feitas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Bipolar disorders sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Managing Sleep in Bipolar Disorder: An Overview of Pharmacological and Non-Pharmacological Interventions
Valentina Baldini, Francesco Pasquino, Francesca Iannucci, Noemi Venezia, Diana De Ronchi, Giuseppe Plazzi, Lorenzo Pelizza, Marco Menchetti
Descritores MeSH
- Bipolar Disorder
- Sleep Wake Disorders
- Cognitive Behavioral Therapy
- Humans