Gamas de Concentrações de Medicamentos em Pacientes com Fibrilação Atrial Tratadas com Anticoagulantes Orais Diretas: Revisão Sistemática e Meta-análise

O que aconteceu

Embora a maioria dos pacientes com fibrilação atrial (FA) que recebem anticoagulante oral direto (DOAC) não exijam medidas de concentração do fármaco, existem situações em que tais informações podem ser úteis. Os documentos de orientação existentes fornecem faixas de tratamento habituais para as concentrações de medicamentos, mas estas apresentam limitações importantes. Trata-se de uma revisão sistemática e metanálise de estudos que relatam níveis mínimos e máximos de regimes de DOAC aprovados para prevenção de AVC na FA. Foram utilizados modelos de efeitos aleatórios e o método de estimação quantil para estimar a mediana e uma faixa habitual de tratamento (percentils 10 e 90). Das 4.822 publicações únicas, 53 estudos atingiram a elegibilidade (29.266 níveis mínimos e 12.103 níveis máximos). Os intervalos de tratamento habituais para os níveis mínimos foram 38 a 155 e 58 a 206 ng/ml para o apixabano 2,5 e 5 mg duas vezes por dia; 35 a 138 e 33 a 151 ng/ml para o dabigatrano 110 e 150 mg duas vezes por dia; 8 a 54 e 13 a 66 ng/ml para o edoxabano 30 e 60 mg por dia; e 16 a 74 e 19 a 72 ng/ml para o rivaroxabano 15 e 20 mg por dia. A faixa correspondente para os picos foi 96 a 251 e 132 a 343; 65 a 223 e 76 a 285; 57 a 219 e 127 a 407; 131 a 384 e 169 a 313 ng/mL, respectivamente. Esta revisão sistemática e meta-análise fornece intervalos de tratamento habituais atualizados e mais representativos dos níveis de DOAC em pacientes com FA.