Fraturas periprotéticas pós-operatórias associadas à osseointegração compressiva: revisão sistemática do dispositivo Zimmer Biomet Compress®

O que aconteceu

O dispositivo Zimmer Biomet Compress® Compliant Pre-Stress (CPS) utiliza uma técnica de osseointegração compressiva para fixação endoprotética e fornece uma alternativa para implantes parados. Apesar de ter benefícios, como retenção de estoque ósseo, as fraturas periprotéticas continuam a ser uma preocupação. Portanto, esta revisão sistemática apresenta a prevalência, os fatores de risco e os desfechos do dispositivo CPS e das fraturas periprotéticas após o tratamento. Os bancos de dados médicos (PubMed, Embase e Google Scholar) foram pesquisados para identificar estudos relatando complicações relacionadas ao dispositivo CPS. Foram incluídos estudos revisados por pares com pelo menos 2 anos de seguimento para taxas de fratura, resultados de revisão e sobrevivência ao implante. Os dados primários coletados foram a incidência de fratura e o momento das complicações, e o dispositivo CPS foi comparado com o caule cimentado tradicional. Esta revisão destaca estudos importantes, incluindo uma coorte de 221 pacientes e dados pediátricos de 36 pacientes. As populações adultas apresentaram uma taxa de fratura periprotética de 2,7-3,9%. Um padrão temporal distinto surgiu: a frequência de fraturas foi mais pronunciada nos primeiros 2 anos após a cirurgia. No contexto pediátrico, a sobrevivência do fuso foi de 86,3% aos 5-10 anos, apesar das maiores taxas de complicações mecânicas. Notavelmente, para a maioria dos casos de fratura, a interface osso-implante foi radiograficamente estável, proporcionando uma revisão mais fácil com perda óssea significativamente menor com o dispositivo CPS do que com o caule cimentado tradicional. O dispositivo CPS apresentou taxa de fratura periprotética semelhante ou inferior à do caule cimentado tradicional e perfil temporal de início precoce com características distintas. A estabilidade da interface osso-implante apesar da fratura e sua capacidade de ser modificada após o implante destacam sua adequação para a cirurgia de resgate de membros. Para reduzir o risco de fratura, protocolos de suporte de peso pós-operatório rigorosos são recomendados durante o período de osseointegração precoce. Esta revisão destaca estudos importantes, incluindo uma coorte de 221 pacientes e dados pediátricos de 36 pacientes. As populações adultas apresentaram uma taxa de fratura periprotética de 2,7-3,9%. Foi observado padrão temporal distinto, com fraturas ocorrendo mais frequentemente nos primeiros 2 anos após a cirurgia. Na população pediátrica, a sobrevivência do fuso foi de 86,3% aos 5 anos e 66,2% aos 10 anos, apesar das maiores taxas de complicações mecânicas. Notadamente, para a maioria dos casos de fratura, a interface osso-implante permaneceu estável radiograficamente, proporcionando uma revisão mais fácil com perda óssea significativamente menor do que com hastes cimentadas tradicionais. O dispositivo CPS apresentou baixas taxas de fratura periprotética adulta relatadas e perfil temporal precoce com características distintas. A estabilidade da interface osso-implante apesar da ocorrência de fratura, juntamente com a capacidade de modificar o implante após o implante, destaca sua adequação para a cirurgia de resgate de membros. Para reduzir o risco de fratura, recomendam-se rigorosos protocolos de suporte de peso pós-operatório durante o período de osseointegração precoce.