Fototerapia domiciliar para hiperbilirrubinemia neonatal: uma revisão sistemática de métodos mistos e metanálise
PediatriaO que aconteceu
Para promover a adoção de fototerapia domiciliar, são necessários conhecimentos mais claros sobre as evidências atuais e a população com maior probabilidade de se beneficiar. Seis bases de dados online foram pesquisadas até 20 de janeiro de 2025. Foram incluídos estudos que relataram (custo-)efetividade, segurança e/ou barreiras de implementação e facilitadores da fototerapia domiciliar. Dois revisores extraíram de forma independente os dados e avaliaram o viés utilizando a Ferramenta de Avaliação de Métodos Mistos. Os dados foram agrupados por meio de meta-análise de efeitos aleatórios. Barreiras e facilitadores foram analisados por meio do Quadro de Domínios Teóricos. O GRADE foi utilizado para avaliar a qualidade das evidências. A fototerapia domiciliar pode ser uma alternativa segura e eficaz ao tratamento intra-hospitalar para neonatos de baixo risco com hiperbilirrubinemia. A força desta recomendação é baixa. Nosso estudo é o primeiro a sintetizar sistematicamente as perspectivas dos pais/cuidadores e profissionais de saúde sobre a fototerapia domiciliar utilizando o Quadro de Domínios Teóricos. Os principais facilitadores incluíam triagem de elegibilidade e educação dos pais, enquanto as principais barreiras incluíam preocupações com as consequências da assistência domiciliar por parte dos profissionais de saúde e insegurança dos pais. Abordar estas barreiras através de um melhor apoio e de um acompanhamento preciso é recomendado.
O que encontraram
Foram incluídos 31 estudos, representando 5059 neonatos, 869 profissionais de saúde e 478 pais. O risco de viés foi moderado. A (re)admissão hospitalar após fototerapia domiciliar foi de 3,5% (IC 95%, 2,2-5,3%). Não houve diferença na duração do tratamento (diferença média = +4,9 h, IC 95% -8,0 a +17,9) e declínio diário da bilirrubina (diferença média = +5,7 μmol/L, IC 95% -2,6 a +13,9). Nenhum estudo avaliou custo-efetividade. Os principais facilitadores incluíram o rastreamento de elegibilidade e a educação dos pais, enquanto as principais barreiras incluíram a mensuração da bilirrubina, as preocupações dos profissionais de saúde com as consequências do cuidado domiciliar e a insegurança dos pais. A qualidade das evidências foi classificada como baixa para todos os desfechos.
Por que isso importa
Evidências sugerem que a fototerapia domiciliar pode ser uma alternativa ao tratamento intra-hospitalar para hiperbilirrubinemia em recém-nascidos próximos. As recomendações clínicas são limitadas devido a evidências de baixa certeza.
Tradução automática do resumo original, publicado em Pediatric research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Home phototherapy for neonatal hyperbilirubinemia: a mixed methods systematic review and meta-analysis
Jessie Spaan, Lauren E H Westenberg, Erwin Ista, Berthe A M van der Geest, Irwin K M Reiss, Sten P Willemsen, Christian V Hulzebos, Jasper V Been
Descritores MeSH
- Phototherapy
- Home Care Services
- Hyperbilirubinemia, Neonatal
- Cost-Effectiveness Analysis
- Parents
- Treatment Outcome
- Infant, Newborn
- Bilirubin
- Humans