Fluido equilibrado ou salina a 0,9% em crianças tratadas para choque séptico
InfectologiaO que aconteceu
É debatido se o tratamento com líquido cristalóide balanceado leva a melhores resultados do que a solução salina a 0,9% em crianças tratadas para choque séptico. Neste ensaio clínico pragmático realizado em 47 serviços de emergência em cinco países, pacientes (2 meses a < 18 anos de idade) com suspeita de choque séptico e perfusão anormal foram aleatoriamente designados para receber reanimação hídrica com líquido balanceado ou solução salina a 0,9% por até 48 horas. O resultado primário foi um acontecimento renal adverso importante (um composto de morte, nova terapêutica de substituição renal ou disfunção renal persistente) aos 30 dias após a matrícula ou a alta hospitalar, consoante o que ocorrer primeiro.
O que encontraram
Dos 9041 pacientes incluídos, 277 (6,1%) no grupo de fluidos equilibrados e 282 (6,2%) no grupo de 0,9% de salina retiraram-se do ensaio, deixando 4235 e 4247 pacientes, respectivamente, para análise. Um evento de desfecho primário ocorreu em 137 pacientes (3,4%) no grupo com fluxo balanceado e em 124 (3,0%) no grupo com 0,9% de sal (diferença, 0,4 pontos percentuais; intervalo de confiança de 95% [IC], -0,5 a 1,3; razão de risco, 1,10; IC 95%, 0,88 a 1,40; P = 0,85). A mediana do número de dias livres de hospital durante 28 dias após a matrícula foi 23 (interquartil intervalo, 19 a 25) em ambos os grupos. A hipercloremia ocorreu em 868 pacientes (31,4%) no grupo com líquido equilibrado e em 1383 (49,0%) no grupo com 0,9% de sal; hipernatremia em 52 (1,8%) e 89 (3,1%), respectivamente; e hiperlactatemia em 260 (19,8%) e 228 (16,7%). Não foram observadas diferenças em outros desfechos de segurança ou eventos adversos.
Por que isso importa
Entre as crianças tratadas para choque séptico, não houve diferença significativa na incidência de morte, nova terapia de substituição renal ou disfunção renal persistente quando a reanimação hídrica foi administrada com líquido balanceado em comparação com solução salina a 0,9%. (Fundada por Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development e outros; PRoMPT BOLUS ClinicalTrials.gov number, NCT04102371.).
Tradução automática do resumo original, publicado em The New England journal of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Balanced Fluid or 0.9% Saline in Children Treated for Septic Shock
Fran Balamuth, Scott L. Weiss, Elliot J. Long, Graham C. Thompson, Amanda S. Artis, Atzael B. Campos, Meredith Louise Borland, Stuart R. Dalziel, Adriana Yock‐Corrales, Ruchi Singh et al.
Descritores MeSH
- Saline Solution
- Fluid Therapy
- Shock, Septic
- Crystalloid Solutions
- Creatinine
- Female
- Humans
- Infant
- Isotonic Solutions
- Male