Fístula esofagopleural após pneumonectomia: revisão sistemática e séries de casos

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaAnnals of the Royal College of Surgeons of England29 ago 20232 citações

O que aconteceu

Há escassez de dados sobre o manejo ideal da fístula esofagopleural (FOP) após pneumonectomia. A literatura atual é limitada a relatos de casos e pequenas séries de casos. Embora rara, a FFO pode ter um impacto significativo tanto na morbidade quanto na mortalidade dos pacientes. Foram notificados dois casos de FPP gerenciados em nossa instituição. Em seguida, foi realizada uma revisão sistemática de acordo com os itens de relato preferencial para revisão sistemática e orientação de meta-análises sobre FOP após pneumonectomia. Foram analisados dados demográficos, operativos e de gestão.

O que encontraram

Foram coletados dados de revisão sistemática referentes a 59 pacientes de 31 artigos. A mediana da idade dos pacientes foi de 59,5 anos com pneumonectomia tipicamente por malignidade (68%) ou tuberculose (19%). O tempo mediano da pneumonectomia até o diagnóstico de FPP foi de 12,5 meses. Vinte e cinco por cento dos pacientes apresentavam fístula broncopleural síncrona. A gestão da OPF neste ambiente é heterogénea. O manejo conservador era muitas vezes reservado para pacientes assintomáticos ou inadequados. O restante foi submetido à correção endoscópica ou cirúrgica das fístulas ou uma combinação das duas com desfechos variados. O seguimento mediano foi de 18 meses. A mortalidade por todas as causas foi de 31% (18/59), com uma duração mediana de pneumonectomia até à morte de 35 dias (intervalo de 1-1.095).

Por que isso importa

A grande heterogeneidade do manejo para essa complicação rara dificulta a introdução de orientações padronizadas da FOT pós-pneumonectomia. A intervenção cirúrgica e endoscópica é viável e pode ser bem sucedida em centros especializados. A adoção de uma abordagem de equipe multidisciplinar envolvendo as equipes de cirurgia esofagogástrica e torácica e a introdução de um banco de dados de registro de complicações pós-operatórias podem gerar resultados ótimos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of the Royal College of Surgeons of England sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.