Filovírus Seroreatividade Além das Regiões de Surto Específico de Vírus na República Democrática do Congo, 2015-2023

O que aconteceu

O surto da doença do vírus Bundibugyo (BVD) em curso na República Democrática do Congo (RDC) é o segundo maior surto da doença de Ebola registrado na história, e apenas o segundo surto de BVD registrado no país. Embora a RDC tenha registado 18 surtos de doença por filovírus, a frequência histórica e a distribuição geográfica das exposições por filovírus humanos permanecem pouco compreendidas. Utilizando um imunoensaio multiplexado multi-filovírus, avaliamos a reatividade de anticorpos contra antígenos de filovírus ligados à doença humana, o vírus Bundibugyo (BDBV), o vírus Ebola (EBOV), o vírus Marburg (MARV) e o vírus Sudão (SUDV), entre onze coortes de sete províncias entre 2015-2023 (n=5,852). Os participantes com valores médios de intensidade de fluorescência superiores aos valores estabelecidos de corte antígeno-específico foram classificados como sororreativos. A seroreatividade contra alvos da glicoproteína (GP) de todos os quatro vírus foi detectada em todas as coortes, demonstrando evidência de filovírus ou uma exposição antigenicamente relacionada bem além de regiões de surto conhecidas. As estimativas de seroreatividade variaram por local de coorte, com 60,8% dos participantes (n=175/288) na Província de Mongala em abril de 2016 considerados sororreativos contra BDBV GP. Nesta coorte, 4,2%, 29,9% e 34,7% dos participantes eram sororreativos contra EBOV, MARV e SUDV GP, respectivamente, mas apenas 1,7% eram sororreativos contra os quatro antígenos GP. Nas análises ajustadas, o local foi o principal preditor de sororreatividade, com chance de sororeatividade BDBV 9,1 vezes (IC95% 7,0-11,9) e 9,5 vezes (IC95% 6,9-13,2) maior nas províncias de Mongala e Tshuapa do que em Kwilu. Da mesma forma, as chances ajustadas de sororreatividade MARV e SUDV GP foram 4,5 vezes e 7,1 vezes maiores em Mongala e 3,7 vezes e 6,1 vezes maiores em Tshuapa do que em Kwilu. Entre 280 indivíduos amostrados longitudinalmente, o BDBV GP detectou soroconversão comparável por local, sendo que 12,8% em Kwilu e 10,4% em Mongala detectaram sororeatividade três e cinco anos após contato inicial, respectivamente. Globalmente, estes resultados indicam seroreactividade do filovírus generalizada e geograficamente heterogénea entre as coortes amostradas. Estes achados podem refletir eventos de spillover zoonótico, levando à circulação de filovírus humano-humano não detectada, incluindo infecções paucissintomáticas ou assintomáticas, ou exposição a vírus antigenicamente cruzados ainda não identificados. Esses dados evidenciam lacunas na compreensão da distribuição histórica e geográfica da exposição ao filovírus na RDC e apoiam futuras investigações sorológicas, epidemiológicas e moleculares prospectivas, especialmente diante do atual surto.