Fidelidade da Implementação da Profilaxia Oral Pré-Exposição para HIV em Clínicas Públicas de Planejamento Familiar no Quênia: Resultados de um Julgamento Randomizado em Grupos de Vara Passo
InfectologiaO que aconteceu
A integração da profilaxia pré-exposição do HIV (PrEP) nos serviços de planejamento familiar (FP) oferece uma oportunidade estratégica para atingir mulheres em risco de aquisição do HIV. Avaliamos a fidelidade aos componentes centrais da entrega oral de PrEP em clínicas de PF do mundo real no Quênia. Os dados são do Projeto FP Plus, um estudo randomizado por clusters que integra PrEP oral em 12 clínicas públicas FP em Kisumu, Quênia, onde provedores de saúde FP treinados prestam serviços PrEP dentro de serviços de rotina. Foram utilizadas visitas padronizadas sem aviso prévio ao ator, realizadas entre dezembro de 2021 e abril de 2022, e pesquisas transversais de saída, realizadas entre julho de 2021 e julho de 2024 entre clientes do PF, para avaliar se os componentes centrais dos serviços da PrEP eram prestados como pretendido e avaliar a qualidade do serviço. Os atores clientes foram treinados em três roteiros de casos retratando mulheres jovens em diferentes cenários: iniciação do PrEP, continuação do PrEP e PrEP durante as visitas de rotina do PF. Após cada visita sem aviso prévio, os atores do cliente completaram listas de verificação documentando a prestação de serviços PrEP, incluindo avaliação de risco comportamental, teste de HIV, prevenção de HIV e aconselhamento PrEP, avaliação de segurança, dispensação de PrEP e qualidade de cuidado. Os dados foram analisados de forma descritiva. NCT04666792.
O que encontraram
No total, 28 visitas ao ator cliente foram concluídas em clínicas FP participantes; 12 iniciação, 12 continuação e 4 iniciação integrada FP-PrEP. Os prestadores avaliaram pelo menos um comportamento de risco para o HIV em 85,7% (24/28) das visitas e discutiram pelo menos uma estratégia de prevenção do HIV em todas as visitas (100%, 28/28). Pelo menos um tópico de aconselhamento PrEP foi discutido em 64,3% (18/28) das visitas, e uma área de segurança médica foi avaliada em 42,9% (12/28) das visitas. A promoção da PrEP sem prompção foi baixa em 28,6% (8/28) das visitas. A conclusão de itens individuais dentro de componentes de serviço variou amplamente. Os provedores eram respeitosos, não jubilosos e usavam linguagem fácil de entender em todos os encontros do ator cliente (28/28). Dos 1801 participantes da entrevista de saída, 99,8% (1797/1801) discutiram pelo menos uma estratégia de prevenção do HIV e 96,5% (1737/1801) manifestaram confiança nos provedores de PQ.
Por que isso importa
A integração da oferta oral de PrEP em clínicas FP rotineiras foi alcançada com fidelidade variada entre os componentes do serviço. Embora o engajamento tenha ocorrido em todos os componentes de serviços da PrEP, as lacunas permaneceram na completude do aconselhamento, promoção da PrEP e avaliação da segurança médica, destacando a necessidade de suporte contínuo do provedor e melhoria da qualidade.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of the International AIDS Society sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Fidelity of Implementation of Oral Pre-Exposure Prophylaxis for HIV in Public Family Planning Clinics in Kenya: Results From a Stepped-Wedge Cluster Randomized Trial
Irene N Mukui, Sandra Urusaro, John Kinuthia, Daniel Matemo, Jennifer F Morton, Kenneth K Mugwanya, FP Plus Project
Descritores MeSH
- HIV Infections
- Disease Transmission, Infectious
- Anti-HIV Agents
- Family Planning Services
- Pre-Exposure Prophylaxis
- Administration, Oral
- Kenya
- Young Adult
- Humans
- Adolescent