Ferritina sérica em crianças com Distúrbio do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH): Uma revisão sistemática e metanálise
PsiquiatriaO que aconteceu
O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é um transtorno de neurodesenvolvimento infantil comum de etiologia incerta. O ferro é crucial para a função cerebral e a regulação da dopamina, mas estudos prévios examinando sua associação com o TDAH produziram resultados inconsistentes. Esta revisão sistemática e metanálise teve como objetivo comparar as concentrações séricas de ferritina em crianças com TDAH versus controles saudáveis. Esta revisão sistemática e metanálise foi realizada de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Uma pesquisa bibliográfica abrangente foi realizada em PubMed/MEDLINE, Scopus, Science Direct e Google Scholar para identificar estudos elegíveis. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se o STATA versão 17, e um modelo de efeitos aleatórios foi aplicado para estimar a diferença média agrupada (MD) e a diferença média padronizada (DME). A heterogeneidade entre os estudos incluídos foi avaliada pelo teste I2 de Higgins. O viés de publicação foi avaliado visualmente utilizando gráficos de funil e estatisticamente pelo teste de regressão ponderada de Egger.
O que encontraram
Foram identificados 7643 artigos, dos quais 21 estudos (incluindo 4.058 casos de TDAH e 4.533 controles) foram incluídos na meta-análise final. A diferença média agrupada (MD) nos níveis séricos de ferritina entre crianças com TDAH e controles saudáveis foi de -9,74 (IC 95%: -16,50; -2,98). Análises de subgrupos foram realizadas para explorar a heterogeneidade. Por continente, o maior DM agrupado foi observado na África (-19,28, IC 95%: -40,73, 2,17) e o mais baixo na América do Norte (-1,42, IC 95%: -6,98, 4,13). Por ano de publicação, estudos publicados antes de 2015 mostraram um DM agrupado de -1,94 (IC 95%: -2,31; -1,58), em comparação com -19,43 (IC 95%: -34,37; -4,49) para aqueles publicados após 2016. Por tamanho amostral, estudos menores (<199 participantes) apresentaram um DM maior (-12,12, IC 95%: -21,91, -2,34) do que estudos maiores (≥200 participantes; -7,64, IC 95%: -17,33, 2,05). Por desenho do estudo, o DM agrupado foi de -1,95 (IC 95%: -2,31; -1,59) para estudos caso-controle e -14,85 (IC 95%: -27,07; -2,63) para estudos transversais comparativos. Na análise de subgrupos baseada em critérios diagnósticos de TDAH, os critérios DSM-IV-TR apresentaram a maior diferença média (-16,56, IC 95%: -28,23, -4,89).
Por que isso importa
Os níveis séricos mais baixos de ferritina (DM agrupados: -9,74) estão associados com TDAH em crianças. Assim, a triagem da ferritina sérica e a suplementação aumentada de ferro devem ser consideradas nesta população. Futuros estudos longitudinais são necessários para esclarecer a relação causal entre deficiência de ferro e gravidade do TDAH.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Serum ferritin in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): A systematic review and meta-analysis
Solomon Gedfie, Muluken Gashaw, Abebe Adisu, Alembante Bazezew, Abdu Jemal, Mengistu Tesfa Alula, Bewuketu Belete Alemu, Marye Nigatie, Zewdu Tefera, Bayih Ejigu Yimer et al.
Descritores MeSH
- Attention Deficit Disorder with Hyperactivity
- Ferritins
- Child
- Humans