Fecho precoce versus tardio da ileostomia protetora após cirurgia de câncer retal

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaInternational journal of colorectal disease10 set 20260 citações

O que aconteceu

O tempo ideal para o fechamento da ileostomia protetora após cirurgia de câncer retal permanece incerto. Esta revisão sistemática e metanálise compara precocemente (CE) versus fechamento tardio (LC) e avalia os riscos e benefícios associados. Medline, Web of Science e CENTRAL foram pesquisados por ECRs publicados até maio de 2025 que compararam EC (≤ 30 dias após a criação) com CL (≥ 12 semanas após a criação) após cirurgia de câncer retal.

O que encontraram

Foram analisados nove ECRs, incluindo 387 pacientes (EC: 195, CL: 192). Não encontramos diferença significativa entre os dois grupos quanto à perda sanguínea intraoperatória, tempo de operação, tempo de internação hospitalar, morbidade pós-operatória global, complicações maiores, vazamento de anastomose, readmissão, mortalidade perioperatória, administração de quimioterapia adjuvante, ocorrência de SRAE e qualidade de vida. No entanto, o grupo CE apresentou tendência a melhores resultados funcionais em termos de menor tempo até a primeira passagem de flatus (p < 0,001). Além disso, um ECR relatou um atraso significativo, mas clinicamente irrelevante no início da quimioterapia adjuvante no grupo CE (p < 0,001). Dois ECRs demonstraram redução significativa do custo no grupo CE - menor custo das bolsas de estoma durante o período de tratamento (p < 0,001) e menor custo total aos 12 meses após a ressecção retal inicial (p < 0,001).

Por que isso importa

A CE pode ser considerada uma alternativa segura e viável à CL em pacientes cuidadosamente selecionados. No entanto, é necessária cautela no tratamento de pacientes de alto risco, e novas pesquisas são necessárias para identificar potenciais fatores de risco que possam predizer desfechos desfavoráveis.

Tradução automática do resumo original, publicado em International journal of colorectal disease sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.