Fatores prognósticos para complicações da ferida após trauma perineal relacionado ao parto: Revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaActa obstetricia et gynecologica Scandinavica20 ago 20252 citações

O que aconteceu

Embora o trauma perineal relacionado ao parto afete a maioria das mulheres após o parto vaginal, muito poucos recursos de saúde são alocados para reduzir a morbidade do trauma perineal. As complicações da ferida são frequentes após trauma perineal, porém pouco sabemos sobre quais fatores são preditivos de desenvolvimento de uma ferida. Para atingir eficazmente as possíveis intervenções, é fundamental que sejam identificadas as de maior risco. Aqui, realizamos uma revisão sistemática e metanálise de fatores prognósticos para a manutenção de complicações da ferida após trauma perineal relacionado ao parto. Medline, Embase, Web of Science e CINAHL foram pesquisados desde o início até dezembro de 2024 usando termos de busca relevantes. Não houve restrição de idioma ou ano de publicação. Foram elegíveis para inclusão estudos observacionais que investigaram dois ou mais potenciais fatores prognósticos para complicações da ferida pós-parto relacionado ao trauma perineal, onde foram calculados riscos ajustados. Foram incluídos todos os tipos de lágrimas, sustentadas por parto vaginal espontâneo ou assistido. Foi realizada metanálise em que cinco ou mais estudos investigaram um determinado fator prognóstico para complicações da ferida perineal. As razões de chances (OR) foram agrupadas utilizando um modelo de efeitos aleatórios. A revisão foi prospectivamente registrada no PROSPERO (CRD42023458738).

O que encontraram

Quinze estudos foram elegíveis para inclusão, envolvendo 71409 mulheres. Os estudos incluídos foram publicados entre 2006 e 2024 em seis países diferentes. O parto vaginal assistido (10 estudos, 65 375 mulheres: OR 2,77; intervalo de confiança de 95% [IC] 1,89-4,06) foi um fator de risco significativo para complicação da ferida. O índice de massa corporal aumentado (seis estudos, 64 770 mulheres: OR 1,33; IC 95% 0,56-3,18) não foi um fator de risco significativo. O segundo estágio prolongado do trabalho de parto, tabagismo e episiotomia foram investigados em três estudos primários; portanto, os dados foram insuficientes para metanálise; entretanto, estudos individuais indicaram que pode haver associação com complicação da ferida perineal.

Por que isso importa

O parto vaginal assistido é um fator de risco significativo para complicação da ferida perineal após o trauma perineal relacionado ao parto. No geral, há estudos limitados que investigam fatores prognósticos para complicações da ferida perineal após o trauma perineal relacionado ao parto. Apesar de destacarmos potenciais fatores prognósticos, recomendamos que seja necessário um estudo primário robusto e bem potente, com desfechos de complicação de ferida claramente definidos e fatores prognósticos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.