Fatores prognósticos estratificados no tempo para desfechos renais ruins na nefrite lúpica de início da infância: revisão sistemática e meta-análise
NefrologiaO que aconteceu
Identificar fatores prognósticos independentemente associados a maus resultados renais na nefrite lúpica de início na infância (nLc) com base em análises multivariáveis. Sete bases de dados foram pesquisadas até outubro de 2025. Odds ratio ajustado (OR), hazard ratios (HR) e proporções combinadas de desfechos renais foram estimadas usando modelos de efeitos aleatórios. Análises específicas do desfecho foram realizadas quando havia dados suficientes, e análises de sensibilidade excluindo estudos com alto risco de viés foram realizadas para avaliar a robustez dos achados. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando-se a ferramenta de qualidade em estudos prognósticos. A certeza das evidências foi avaliada por meio da classificação das recomendações, avaliação, desenvolvimento e avaliação. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251169446, identificador CRD420251169446.
O que encontraram
Foram incluídos 47 estudos, sendo 23 avaliados como tendo alto risco de viés. Os estudos incluídos exploraram fatores prognósticos em períodos de seguimento de 1 ano (n=11), 1-2 anos (n=9) e >2 anos (n=27). Em 1 ano, foram identificados 27 fatores prognósticos. No período de 1-2 anos, foram identificados, respectivamente, 25 (OR) e 6 (HR). Além de 2 anos, 26 (OR) e 55 (HR) foram identificados respectivamente. Os fatores frequentemente avaliados associados a desfechos renais ruins incluíram idade, diálise, TFGe 2 anos: 22,43%, as proporções cumulativas relatadas de outros desfechos foram maiores em estudos com maior tempo de seguimento (DCK: 4,19% a 11,46%; DRT: 3,10% a 8,58%; mortalidade: 2,69% a 8,71%).
Por que isso importa
Fatores prognósticos identificados fornecem uma referência para o manejo estratificado da NLc. Diferenças nas associações prognósticas entre estudos categorizados por tempo de seguimento e maiores proporções cumulativas de desfechos adversos em estudos com maior tempo de seguimento destacam a necessidade de estratégias longitudinais e dinâmicas de avaliação de risco.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in immunology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Time-stratified prognostic factors for poor renal outcomes in childhood-onset lupus nephritis: a systematic review and meta-analysis
Yuanhui Hu, Hailong Li, Weiqi Deng, Sha Diao, Linan Zeng, Liang Huang, Jingjing Chen, Yuhong Tao, Lingli Zhang
Descritores MeSH
- Kidney
- Lupus Nephritis
- Humans
- Male
- Prognosis
- Risk Factors
- Time Factors
- Age of Onset
- Child
- Disease Progression