Fatores preditivos para o sucesso da decanulação em pacientes com traqueostomias e lesões cerebrais: Revisão Sistemática

O que aconteceu

Pacientes neurológicos frequentemente apresentam distúrbios de consciência, distúrbios de deglutição ou estados neurológicos incompatíveis com a extubação. Portanto, frequentemente necessitam de traqueostomias durante sua permanência em unidade de terapia intensiva. Após a fase aguda, espera-se que o desmame e a decanulação da traqueostomia promovam a reabilitação. No entanto, poucos fatores preditivos confiáveis (PFs) para a decanulação foram identificados nesta população de pacientes. Buscamos identificar os PF que podem ser utilizados durante o desmame e a decanulação da traqueostomia em pacientes com lesões cerebrais. Realizamos uma revisão sistemática da literatura sobre potenciais PFs para decanulação; as buscas foram realizadas em 16 de março de 2021 e 1 de junho de 2022. Foram pesquisadas as seguintes bases de dados: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science, PEDRO, Opengrey, Opensigle, Science Direct, CLÍNICA e CENTRAL. Buscamos todos os tipos de artigos, exceto revisões sistemáticas, meta-análises, resumos e artigos de posição. Os artigos revividos foram publicados em inglês ou francês, sem restrição de data. Foram identificados 1433 artigos, dos quais 26 foram elegíveis para inclusão na revisão. Os PFs para decanulação bem sucedida em pacientes com lesões cerebrais adquiridas (ABIs) incluíram alto estado neurológico, lesões cerebrais traumáticas em vez de lesões cerebrais anóxicas ou acidente vascular cerebral, idade mais jovem, deglutição eficaz, tosse eficaz e ausência de infecções pulmonares. Os PF secundários incluíram traqueostomia precoce, lesões supratentoriais, ausência de doença crítica polineuropatia/miopatia e ausência de lesões traqueais. Até onde sabemos, esta é a primeira revisão sistemática para identificar PFs para decanulação em pacientes com ITB. Esses PFs podem ser usados por clínicos durante o desmame da traqueostomia.