Fatores Influenciando a Utilização Temporal dos Resultados do Teste de Carga Viral do HIV na Assistência ao HIV: Um Estudo Qualitativo no Centro de Saúde de Kisenyi IV, Kampala

O que aconteceu

O uso oportuno dos resultados dos testes de carga viral do HIV (VL) é fundamental para o monitoramento eficaz da terapia antirretroviral (TAR) e para a supressão viral entre pessoas vivendo com HIV. No entanto, atrasos na utilização dos resultados da VL permanecem um desafio em muitas configurações limitadas por recursos. Este estudo explorou os fatores que influenciam a utilização oportuna dos resultados dos testes de LV no Centro de Saúde de Kisenyi IV em Kampala, Uganda. O desenho do estudo qualitativo foi empregado por meio de entrevistas com informante-chave e observações estruturadas de instalações. Participaram do estudo 18 profissionais de saúde envolvidos na assistência ao HIV e na gestão da carga viral, incluindo clínicos, pessoal de laboratório, balconistas de dados, conselheiros e pessoal de gestão de instalações. Os dados foram coletados por meio de guias de entrevista semiestruturada e checklists de observação. As transcrições das entrevistas foram analisadas por meio de análise temática orientada pelo Quadro de Gestão do Sistema de Informação Rotina (PRISM). Três grandes temas emergiram: fatores técnicos, comportamentais e organizacionais. As barreiras técnicas incluíam sistemas digitais instáveis, acesso limitado ao computador, conectividade não confiável à internet e plataformas de informação de saúde fragmentadas que atrasavam a recuperação dos resultados. Os fatores comportamentais incluíram pressões de carga de trabalho, lacunas de treinamento e diferentes níveis de motivação e responsabilização da equipe. Os desafios organizacionais incluíam falta de pessoal, supervisão fraca, mecanismos de feedback inconsistentes e estoques ocasionais de materiais de impressão. Os achados observacionais confirmaram que a impressão manual e a reentrada dos resultados da LV em sistemas eletrônicos contribuíram para atrasos na tomada de decisão clínica. A utilização oportuna dos resultados da carga viral é influenciada por uma combinação de fatores técnicos, comportamentais e organizacionais. O reforço da integração do sistema digital, a melhoria da capacidade dos trabalhadores da saúde e o reforço do apoio à gestão a nível das instalações poderão melhorar significativamente a utilização dos resultados da LV e os resultados do tratamento do HIV.