Exposição pré-natal de opioides e resultados de saúde, sociais e educacionais para crianças em idade escolar: Revisão sistemática
Ginecologia e ObstetríciaO que aconteceu
As últimas décadas têm observado um aumento no número de gestações expostas a opioides. Embora a evidência do impacto desta exposição na gravidez e nos resultados infantis seja bastante robusta, o impacto da exposição pré-natal aos opiáceos (POE) nos resultados a mais longo prazo para crianças e jovens permanece incerto. Esta revisão sistemática teve como objetivo analisar de forma abrangente as evidências da associação entre a exposição pré-natal a opioides ilícitos ou medicamentos para o transtorno do uso de opioides (DUM) e os desfechos de saúde em idade escolar, sociais e educacionais. PubMed, Web of Science, Scopus e CINAHL foram pesquisados artigos publicados entre 1 de janeiro de 2015 e 13 de fevereiro de 2025, com uma busca de seguimento realizada em 28 de outubro de 2025. A literatura cinzenta foi pesquisada no Google. Estudos elegíveis podem ser de natureza quantitativa ou qualitativa, relatando achados empíricos que exploram POE (opioides ilícitos ou MOUD) e resultados de saúde, educacionais ou sociais com idades de 5-18 anos. Foram excluídos os editoriais, relatos de casos, revisões de literatura, comentários e resumos de conferências, bem como artigos de língua não inglesa. Os registros foram rastreados por dois autores. O risco de viés foi avaliado utilizando a Ferramenta Risco de Bias em Estudos Não Randomizados de Exposição (ROBINS-E). Devido à heterogeneidade entre exposições e desfechos, os resultados foram sintetizados narrativamente.
O que encontraram
Foram identificados 32 artigos com 16 estudos. A qualidade foi mista: 17/32 artigos apresentaram alto/muito alto risco de viés, principalmente decorrente de atrito longitudinal e falta de controle para confusão. Cinco artigos de risco muito alto foram excluídos, restando 27 artigos. Foram incluídas 31 104 crianças expostas a opioides e 5 430 272 controles. Os trabalhos abrangeram 10 países, principalmente na América do Norte, Australásia e Europa. Os desenhos do estudo incluíram estudos prospectivos de coorte de nascimento (n = 10), dados administrativos retrospectivos (n = 11), uma combinação desses dois desenhos (n = 5) e um estudo transversal. A evidência mais robusta de uma associação com POE foi para resultados visuais mais pobres (p. ex., perturbações oculares gerais, falha de avaliações visuais padrão e deficiências específicas, incluindo estrabismo e nistagmo) (4/4 estudos que indicam uma associação) e aumento da hiperatividade e dificuldades de atenção (3/3 estudos que relatam uma associação). A maioria dos estudos (n = 7/10) relatou associação com maior dificuldade cognitiva em várias medidas. Os resultados para saúde física e estrutura/funcionamento cerebral foram inconclusivos. As evidências foram baseadas em poucos estudos para cada domínio, muitas vezes com baixo número de participantes.
Por que isso importa
A exposição pré-natal a opioides por meio de opioides ilícitos ou medicação para transtorno do uso de opioides está associada a desfechos visuais, hiperatividade e desatenção e funcionamento cognitivo aos 5-18 anos. Quase todas as pesquisas enfocam 5-12 anos, com pouca evidência disponível para adolescentes.
Tradução automática do resumo original, publicado em Addiction (Abingdon, England) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Prenatal opioid exposure, and health, social and educational outcomes for school-aged children: A systematic review
Louise Marryat, Dawood Gashgari, Shona Shinwell, Vicky Mitchell, Catriona Connell, Gale Macleod, Senga Robertson, Anne Whittaker, Alison McFadden
Descritores MeSH
- Opioid-Related Disorders
- Analgesics, Opioid
- Prenatal Exposure Delayed Effects
- Child, Preschool
- Evidence Gaps
- Humans
- Pregnancy
- Female
- Adolescent
- Child