Explorando as Atitudes, Barreiras, Preocupações, Diferenças e Ética (ABCDEs) da Tomada de Decisão em Saúde da Estimulação do Nervo Vagus

O que aconteceu

A estimulação do nervo vago (VNS) é uma terapia de neuromodulação estabelecida aprovada para depressão resistente ao tratamento (TRD) e epilepsia, com crescente interesse em sua aplicação em outras condições. Apesar da eficácia clínica demonstrada, a SNV permanece subutilizada na assistência psiquiátrica. Este estudo de métodos mistos analisou as percepções dos stakeholders sobre a SNV, com foco no acesso, estigma, preocupações éticas e aceitabilidade através da epilepsia, depressão, insuficiência cardíaca (HF) e artrite reumatoide (AR). Realizamos seis grupos focais e 20 entrevistas semiestruturadas com pacientes, clínicos e uma pessoa de apoio, e integramos temas qualitativos com dados quantitativos sobre estigma e barreiras de tratamento. Os participantes revelaram fortes disparidades na adoção da SNV: pacientes com epilepsia relataram menos barreiras de seguro, enquanto participantes de DRT enfrentaram aprovação tardia, altos custos fora do bolso e acesso limitado ao atendimento especializado. Os stakeholders de depressão relataram maiores escores de estigma e expressaram maior relutância em considerar o tratamento cirúrgico, apesar de possuírem conhecimento comparável aos stakeholders de epilepsia. Preocupações éticas, particularmente no que diz respeito ao consentimento informado e ao comprometimento da tomada de decisão, surgiram com frequência no contexto da DRT. A maioria dos participantes concordou que a adequação da SNV deveria se alinhar com a gravidade da doença e o impacto na qualidade de vida. Muitos apoiaram cautelosamente o VNS para IC e AR, desde que dados de eficácia fortes suportem seu uso. A esperança surgiu como um tema consistente, especialmente entre os participantes do TRD que buscam alternativas após esgotar outros tratamentos. Esses achados reforçam a necessidade de abordar as barreiras de seguros, reduzir o estigma e melhorar a educação dos provedores. À medida que a SNV se expande em novas indicações, os formuladores de políticas e os clínicos devem implementar reformas que promovam o acesso equitativo, o cuidado descentralizado e as práticas de consentimento eticamente sólidas para garantir a adoção de terapia de neuromodulação inclusiva.