Explorando a associação entre insegurança habitacional e saúde mental entre os locatários: Revisão sistemática de estudos quantitativos primários e secundários

O que aconteceu

As condições sociais e econômicas adversas impactam negativamente na saúde mental e no bem-estar. Até onde os autores sabem, a presente revisão sistemática é a primeira a investigar a associação entre insegurança habitacional e desfechos de saúde mental entre os locatários, com foco na acessibilidade e instabilidade habitacional. Seguimos as diretrizes Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Prisma). Uma busca abrangente foi realizada em dezembro de 2022 em quatro bases de dados (MEDLINE, PsycINFO, Web of Science e ASSIA). Os estudos quantitativos dos países membros da OCDE (Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico) eram elegíveis para inclusão se investigassem a insegurança da habitação examinando pelo menos uma variável independente relacionada com a acessibilidade e/ou instabilidade da habitação e incluíssem pelo menos um resultado relacionado com a saúde mental entre os locatários adultos. Estudos necessários para distinguir especificamente efeitos para os locatários, não simplesmente ajustar para o mandato ou incluir uma interação. Foram excluídos os estudos que analisassem outras formas de insegurança habitacional, examinassem satisfação residencial e desfechos de saúde geral, ou populações que não os locatários adultos (< 15 anos de idade). A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada com o JBI Critical Appraisal Tools, e a certeza das evidências foi avaliada utilizando o referencial Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Devido à heterogeneidade dos estudos identificados, realizamos uma síntese narrativa. Vinte e dois estudos com tamanho amostral variando de n = 89 a n = 179.037 atenderam aos critérios de inclusão (resultando em um tamanho amostral total de pelo menos N = 336.775), dos quais 14 aplicaram delineamento longitudinal, cinco delineamento transversal e três delineamento quase experimental. Com base nas classificações do JBI, a qualidade metodológica geral dos estudos incluídos foi boa. As classificações gerais de certeza de evidência, baseadas nas classificações do GRADE, estavam entre baixas e muito baixas - principalmente devido aos desenhos de estudos não controlados dos estudos incluídos. Dentre os nove estudos que analisaram a acessibilidade à moradia, seis relataram associações significativas entre renda inafectável e saúde mental ruim em locatários de baixa renda. Em relação à instabilidade habitacional, 12 de 14 estudos relataram associações significativas entre a instabilidade habitacional e os problemas de saúde mental dos locatários. As medidas de insegurança habitacional variaram, sendo mais comumente empregadas a razão renda/renda e movimentos forçados. Os resultados da saúde mental concentraram-se principalmente na saúde mental geral, bem-estar e sintomas depressivos, enquanto poucos estudos exploraram outros desfechos da saúde mental. Apesar das limitações metodológicas decorrentes dos estudos não controlados incluídos na revisão, os achados sugerem, em geral, que a vivência de moradias inacessíveis ou instáveis tem impacto negativo na saúde mental geral dos locatários e sintomas depressivos. A insegurança habitacional representa um desafio significativo para os locatários nos países da OCDE, destacando a necessidade de os formuladores de políticas para implementar políticas de habitação de apoio e medidas de proteção de posse, a fim de melhorar a segurança habitacional dos locatários e, em última análise, a saúde pública. No entanto, são necessárias mais pesquisas com desenhos de estudo robustos para tirar mais conclusões. A revisão sistemática foi realizada sem financiamento externo. Não foi pré-registrado e nenhum protocolo de estudo foi publicado.