Expert Panel Consenso Diretrizes da Sociedade Alemã de Neurorradiologia sobre o uso da ressonância magnética por imagem no diagnóstico e monitoramento da esclerose múltipla

O que aconteceu

As recentes 2024 revisões dos critérios do McDonald unificaram e ampliaram o diagnóstico de SM para um "diagnóstico biológico" e incorporaram novos marcadores de RM (bio). Mais proeminentemente, eles agora incorporam a imagem do nervo óptico como a quinta topografia para disseminação no espaço (DIS), bem como o sinal da veia central (CVS) e lesões de borda paramagnética (PRLs), para facilitar um diagnóstico mais precoce de SM. Além disso, certas novas medidas de RM, como lesões em expansão lenta (ELS) e particularmente PRLs, são cada vez mais utilizadas em ensaios clínicos e podem entrar na prática clínica de rotina no futuro próximo. Esses desenvolvimentos, juntamente com as recomendações de consenso de 2024 MAGNIMS-NAIMS-CMSC, sugerem um papel diferente para a RM no manejo de pacientes com EM e expansão dos protocolos de aquisição, leitura e interpretação da RM. Aqui, um painel de peritos em imagem da Sociedade Alemã de Neurorradiologia (DGNR) estabeleceu recomendações de consenso sobre o papel da RM no manejo de pacientes com EM suspeita ou definitiva, endossados pela Sociedade Alemã de Neurologia (DGN). Essas recomendações incorporam esses novos desenvolvimentos no contexto do sistema de saúde alemão. Sugerimos pequenas modificações no protocolo de aquisição descrito nos critérios de McDonald 2024 e nas recomendações de consenso MAGNIMS-NAIMS-CMSC. Para pacientes com achados de imagem inconclusivos e em situações diagnósticas específicas, recomendamos alterações em protocolos de aquisição de RM que incorporem sequências de imagem ponderada em suscetibilidade (SWI) para demonstrar CVS e PRLs, bem como imagens de nervos ópticos. Além disso, fornecemos recomendações sobre o uso da RM para a monitorização do tratamento, incluindo pacientes com EM progressiva.