Existe uma forma de reduzir a infecção associada aos shunts ventriculares externos? Revisão sistemática e metanálise do recente pacote de cuidados
InfectologiaO que aconteceu
Embora os drenos ventriculares externos (DVEs) sejam cruciais nos cuidados neurocirúrgicos, eles carregam um alto risco de ventriculite associada aos cuidados de saúde, com taxas de infecção relatadas. Muitas intervenções foram pensadas para auxiliar no controle da infecção, mas ainda há um aumento contínuo da incidência de infecção. Recentemente, intervenções agrupadas com protocolos padronizados, cateteres impregnados com antimicrobianos, técnicas de tunelamento, curativos de clorexidina e profilaxia antibiótica limitada têm demonstrado uma eficácia interessante no controle de infecções relacionadas ao shunt. Uma revisão sistemática foi realizada utilizando PubMed, Scopus, Google Scholar, Cochrane CENTRAL e Web of Science para buscar artigos publicados em pacotes de cuidados com pelo menos três medidas preventivas discretas. A análise dos dados foi realizada utilizando-se o software R, estimando-se diferença média e razão de risco.
O que encontraram
Dezessete estudos (9 quase-experimentais, 6 retrospectivos e 2 coortes prospectivas) foram incluídos neste estudo. A implementação dos cuidados com o bundle foi associada a uma redução significativa nos seguintes desfechos: risco de infecção e tempo de permanência do dreno (em conjunto RR = 0,32; IC 95% 0,20-0,51; p = 0,0001; I2=73,7%), (em conjunto MD=-1,57; IC 95% -5,80-2,67; p = 0,0038; I2=0,0%), respectivamente. Curiosamente, não houve diferença significativa no risco com feixe de cuidados em relação à mortalidade (RR = 1,09; IC 95% 0,62-1,92; p = 0,6924; I2=63,5%). Entretanto, não foram observadas diferenças significativas nas taxas de ventriculite ou de permanência hospitalar, com p = 0,0509, p = 0,3855, respectivamente.
Por que isso importa
O pacote de implementação do cuidado reduziu significativamente o risco de infecção e dias de drenagem entre pacientes com drenos ventriculares externos, mas não reduziu a ventriculite, mortalidade e tempo de internação. Esses achados suportam a aprovação de pacotes de cuidados padronizados para melhorar os resultados, embora sejam necessárias novas pesquisas de alta qualidade para avaliar seu impacto em complicações específicas como ventriculite, mortalidade e permanência hospitalar.
Tradução automática do resumo original, publicado em Neurosurgical review sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Is there a way to reduce the infection associated with external ventricular shunts? A systematic review and meta-analysis of the recent bundle of care
Moustapha Ramadan, Shrouk Fawze Mohamed, Ahmed A Abdulalim, Anas Ashraf Elassal, Aya Abdelsamad, Belal Shehata, Yasmeen Farag, Mohamed Elshaer, Samar Kolkas, Nesrine Fathi Hanafi
Descritores MeSH
- Infection Control
- Cerebral Ventriculitis
- Patient Care Bundles
- Cerebrospinal Fluid Shunts
- Humans
- Cross Infection
- Drainage
Veja também
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