Evidências sobre informações, fricções de acesso e experiência no uso público de saúde na zona rural do Bangladesh: um experimento de campo randomizado por clusters

O que aconteceu

No Bangladesh rural, muitas famílias continuam a contar com prestadores privados e informais, mesmo quando as opções de saúde pública estão disponíveis a baixo ou zero custo monetário. Este artigo estuda se a barreira é principalmente desinformação, atritos de acesso ou confiança e incerteza sobre o cuidado público. Foi realizado um experimento de campo randomizado por conglomerados com 2320 domicílios em 580 bairros e três braços de tratamento sequenciais. A prestação de informações aumenta fortemente a sensibilização para as opções de assistência pública, mas tem efeitos limitados na utilização efetiva. Em contraste, incentivar uma experiência única com a assistência pública produz aumentos significativos na captação do público, na substituição de prestadores informais e na redução significativa dos gastos fora do bolso, especialmente com medicamentos. Os domicílios induzidos a utilizar cuidados públicos reduziram o gasto total em saúde em .601 Bangladeshi taka (USD 5,46 a taxa de câmbio de 2023; média de 32% do grupo controle) em relação aos não usuários (IC 95% 373-829 taka; P < 0,001), com a maioria da redução impulsionada pelo menor gasto com medicamentos. Os achados sugerem que melhorar as crenças por si só é insuficiente e que diminuir a incerteza através de uma primeira experiência bem sucedida é uma alavanca fundamental para deslocar a demanda de saúde para opções públicas.