Evidência experimental para eletroacupuntura no manejo da dor por neuropatia periférica induzida por quimioterapia: revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

Este estudo avaliou sistematicamente as evidências de experimentos em animais sobre eletroacupuntura (EA) para modelos de dor por neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NICP). Uma revisão sistemática e metanálise foi realizada utilizando o framework PICOS para avaliar os efeitos comportamentais e moleculares da AE e esclarecer seus mecanismos subjacentes e potencial translacional. Foram incluídos 13 estudos elegíveis envolvendo 235 animais. Os escores de qualidade metodológica variaram de 5 a 8, com média de 6,5. A meta-análise mostrou que a AE aumentou significativamente o limiar de retirada da pata (TPP), latência de retirada da dor térmica (LPP) e velocidade de condução nervosa (VNC), ao mesmo tempo que reduziu a alodinia fria. Ao nível molecular, a AE diminuiu significativamente a expressão de marcadores pró-inflamatórios e de sensibilização, incluindo TNF-α, IL-1β, GFAP, TLR4, TRPA1 e TRPV1, e aumentou o regulador de estresse oxidativo Nrf2. Análise de sensibilidade, avaliação de viés de publicação, análise de subgrupo e meta-regressão foram realizadas para o desfecho PWT altamente heterogêneo. Foi identificado viés de publicação significativo e pode ser responsável por grande parte da heterogeneidade observada. A análise de sensibilidade para TRPV1 sugeriu que esse resultado pode ser desproporcionalmente influenciado por estudos individuais e, portanto, deve ser interpretado com cautela. A heterogeneidade nos resultados restantes provavelmente reflete diferenças nos modelos animais, seleção de acupontos, duração do tratamento e protocolos de intervenção. No geral, a AE demonstrou efeitos analgésicos e neuroprotetores em modelos de NPIQ, principalmente por meio da modulação da neuroinflamação, atenuação do estresse oxidativo e redução da sensibilização neuronal. Esses achados fornecem evidências pré-clínicas sistemáticas que apoiam a EA como uma promissora terapia adjuvante para dor na NPIQ e destacam a necessidade de ensaios clínicos de alta qualidade para otimizar protocolos de tratamento e facilitar a tradução clínica.