Eventos cardiovasculares em homens com câncer de próstata tratados com inibidores da sinalização de receptores de androgênios: revisão sistemática, meta-análise e metanálise de rede
CardiologiaO que aconteceu
Os inibidores da via dos receptores de andrógenos (ARPIs) alteraram drasticamente o tratamento do câncer da próstata avançado/metastático (PCa). No entanto, sua toxicidade cardiovascular permanece por esclarecer. Analisar e comparar os riscos de eventos cardiovasculares secundários ao tratamento de pacientes com PCA com diferentes ARPIs. Em agosto de 2023, consultamos as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science para identificar estudos controlados randomizados (RCTs) que analisam pacientes com PCa tratados com abiraterona, apalutamida, darolutamida e enzalutamida. Os principais desfechos de interesse foram a incidência de distúrbio cardíaco, insuficiência cardíaca, cardiopatia isquêmica (DIH), fibrilação atrial (AF) e hipertensão arterial. Metanálises de rede (MNMs) foram realizadas para comparar os resultados diferenciais de cada terapia de privação de ARPI mais androgênio (ADT) em comparação com o padrão de cuidados (SOC).
O que encontraram
Foram incluídos 26 ECRs. Os IPAR foram associados a um risco aumentado de distúrbios cardíacos (RR: 1,74, IC 95%: 1,13-2,68, p = 0,01), insuficiência cardíaca (RR: 2,49, IC 95%: 1,05-5,91, p = 0,04), FA (RR: 2,15, IC 95%: 1,14-4,07, p = 0,02) e hipertensão arterial (RR: 2,06, IC 95%: 1,67-2,54, p < 0,01) no grau ≥3. Com base nas MNMs, a abiraterona aumentou o risco de disfunção cardíaca grau ≥3 (RR:2,40, IC 95%: 1,42-4,06) e hipertensão (RR:2,19, IC 95%: 1,77-2,70). A enzalutamida foi associada ao aumento de grau ≥3 AF(RR: 3,17; IC 95%: 1,05-9,58) e hipertensão (RR: 2,30; IC 95%: 1,82-2,92).
Por que isso importa
A adição de ARPIs à TDA aumenta o risco de distúrbios cardíacos, incluindo DIC e FA, bem como hipertensão arterial. Cada ARPI apresenta um perfil de evento cardiovascular distinto. A seleção cuidadosa e vigilante dos pacientes para o monitoramento de problemas cardiovasculares é imperativa para aqueles submetidos ao tratamento com ARPI + ADT.
Tradução automática do resumo original, publicado em Prostate cancer and prostatic diseases sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Cardiovascular events among men with prostate cancer treated with androgen receptor signaling inhibitors: a systematic review, meta-analysis, and network meta-analysis
Akihiro Matsukawa, Takafumi Yanagisawa, Mehdi Kardoust Parizi, Ekaterina Laukhtina, Jakob Klemm, Tamas Fazekas, Keiichiro Mori, Shoji Kimura, Alberto Briganti, Guillaume Ploussard et al.
Descritores MeSH
- Prostatic Neoplasms
- Cardiovascular Diseases
- Androgen Receptor Antagonists
- Male
- Androstenes
- Phenylthiohydantoin
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Nitriles
- Benzamides
- Humans