Estratégias baseadas em andaimes impressos em 3D para regeneração de enteses: revisão sistemática da literatura
OrtopediaO que aconteceu
A entese é um tecido transicional especializado que permite a transferência de carga entre o tendão e o osso através de uma interface tendíneo-fibrocartilagem-osso graduada. Após lesão ou reparo cirúrgico, a regeneração da entese nativa permanece desafiadora, muitas vezes resultando em tecido fibroso mecanicamente inferior. Os andaimes tridimensionais (3D) fabricados aditivamente surgiram como uma estratégia promissora para recriar a complexidade estrutural e biológica da interface tendão-osso. Esta revisão sistemática avaliou as evidências pré-clínicas atuais sobre abordagens baseadas em andaimes 3D para regeneração de enteses. Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA 2020 e registrada no PROSPERO (CRD420261388606). PubMed, Embase e Web of Science foram pesquisados desde o início até 13 de fevereiro de 2026. Foram incluídos estudos pré-clínicos originais que investigam estratégias baseadas em andaimes 3D de fabricação aditiva para a interface tendão-ósseo ou regeneração de entese. Os dados referentes ao desenho dos andaimes, ao aumento biológico e aos desfechos in vitro, in vivo e biomecânicos foram sintetizados qualitativamente. A qualidade metodológica foi avaliada pelo instrumento Risco de Bias do SYRCLE.
O que encontraram
Nove estudos pré-clínicos em animais publicados entre 2019 e 2025 preencheram os critérios de inclusão. A maioria dos estudos utilizou modelos de reparo de manguito rotador de coelho. Os andaimes à base de polímeros, particularmente policaprolactona e poli (ácido láctico-co-glicólico), foram os materiais mais utilizados. Arquiteturas avançadas incluíam gradientes, construções multifásicas, bioimpressas e coaxiais, muitas vezes combinadas com células-tronco mesenquimais, fatores de crescimento ou sistemas de liberação controlada. Ao longo dos estudos, estratégias baseadas em andaimes promoveram consistentemente diferenciação específica da linhagem, formação de fibrocartilagem, organização do colágeno e maturação da interface em comparação com controles. Testes biomecânicos demonstraram melhor carga máxima, rigidez, resistência à tração ou absorção de energia em todos os grupos experimentais. Os construtos combinando arquitetura biomimética com aumento biológico geralmente obtiveram bons resultados, embora as interfaces regeneradas permanecessem inferiores ao tecido nativo. A avaliação do risco de cidadania mostrou uma qualidade metodológica geral pouco clara, devido à insuficiência de notificação.
Por que isso importa
Estratégias 3D baseadas em andaimes aditivas mostram promessa para melhorar a regeneração de entese em modelos pré-clínicos. Construtos que integram arquitetura espacialmente organizada com sinalização biológica controlada demonstraram os resultados estruturais e biomecânicos mais favoráveis. No entanto, as evidências atuais estão limitadas a estudos heterogêneos em animais de curto prazo, e a restauração completa da estrutura e função da entese nativa ainda não foi alcançada.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in bioengineering and biotechnology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
3D-printed scaffold-based strategies for enthesis regeneration: a systematic review of the literature
Marco Minelli, Luca Bertolino, Vincenzo Longobardi, Simone Micalizzi, Federica Potere, Giuseppe Anzillotti, Tommaso Bonanzinga, Elizaveta Kon, Federico Della Rocca, Paolo Oliva