Estratégia de tratamento de enfermagem-Led baseada no escore de asma e na exigência de oxigênio em crianças com broncoconstrição aguda reversível: Ensaio de não inferioridade controlado randomizado

O que aconteceu

O Childhood Asthma Score (CAS) não é totalmente responsável pela oxigenoterapia em crianças com broncoconstrição aguda reversível (BRA), sendo assim desenvolvido o CAS O2. Nosso objetivo foi avaliar a eficácia e segurança do protocolo de tratamento do CAS O2 comparado ao protocolo CAS. Ensaio multicêntrico, aberto, randomizado e não inferior. Dois hospitais de ensino holandês com enfermarias pediátricas gerais. Crianças 2-18 anos internadas com BRA, necessitando de oxigênio suplementar. O enfermeiro liderou estratégias de tratamento utilizando CAS O2 (adequado para pacientes que receberam oxigênio suplementar) ou CAS para orientar a administração de broncodilatador e intervalos de reavaliação. Duração da internação hospitalar (LOS); margem de não inferioridade de 8 horas. Foram analisados os dados de 132 crianças que necessitaram de oxigênio suplementar (grupo CAS O2 n = 69; CAS n = 63). A mediana da LOS foi de 40,0 horas (IQR 25,5-47,0) com CAS O2 e 40,8 horas (IQR 27,1-65,2) com CAS. A diferença absoluta ajustada na LOS (CAS O2 - CAS) foi de -3,7 horas (IC 95% -10,2 a 4,1), encontrando-se não inferioridade. As administrações de broncodilatadores foram menores com CAS O2 (média de 7,9 versus 10,5; razão de taxa de 0,75, (IC 95% 0,64-0,88; p < 0,001). Os resultados de segurança (avaliações médicas, sulfato de magnésio intravenoso ou salbutamol, transferência de UTIP, readmissão de 7 dias) não diferiram entre os grupos. Em comparação com o CAS, o CAS O2 apoia o tratamento por enfermeiros de crianças hospitalizadas com BRA, incluindo as que necessitam de oxigênio suplementar, com menos administrações de broncodilatador e sem prolongamento da LOS. Esses achados apoiam a implementação mais ampla de vias baseadas em CAS O2.