Estratégia de Implementação Implantada por Dados para Otimizar Mudança de Comportamento Clínico em Escala em Ambientes Clínicos Complexos: Estudo Multicêntrico de Emergência
InfectologiaO que aconteceu
Desenvolver uma estratégia centrada na mudança de comportamento baseada em provas para maximizar a implementação e a aceitação do HIRAID (História incluindo risco de infecção, bandeiras vermelhas, avaliação, intervenções, diagnósticos, comunicação e reavaliação) em 30 departamentos de emergência rurais, regionais e metropolitanos australianos. Um estudo de métodos mistos. Este estudo é a primeira fase de um ensaio de controle randomizado de grupos de passos de HIRAID envolvendo mais de 1300 enfermeiros de emergência. Os dados quantitativos e qualitativos concomitantes foram coletados por meio de uma pesquisa eletrônica enviada a todos os enfermeiros para identificar barreiras preliminares e facilitadores da implantação do HIRAID. A pesquisa foi informada pelo Quadro de Domínios Teóricos, que é uma síntese de teorias de mudança comportamental que aplica a ciência da implementação da intervenção na saúde para efetivar a mudança. Os dados quantitativos foram analisados por meio de estatística descritiva e dados qualitativos com análise de conteúdo indutiva. Os dados foram então integrados para gerar barreiras e facilitadores para a implementação do HIRAID que foram mapeados para o Quadro de Domínios Teóricos. As funções de intervenção correspondentes e as técnicas de mudança de comportamento foram selecionadas e uma estratégia de implementação abrangente foi desenvolvida por meio de consulta das partes interessadas e aplicação dos critérios APEASE (Affordability, Praticability, Effectiveness and custo-efetividade, Aceitability, Side-effects/safety and Equity). O quadro de avaliação de enfermagem de emergência HIRAID reduziu a deterioração clínica relacionada aos cuidados de emergência e melhorou a autoconfiança e documentação nos serviços de emergência em estudos piloto. O sucesso da implementação de qualquer intervenção no pronto-socorro é notoriamente difícil devido à imprevisibilidade da carga de trabalho, ao caráter indiferenciado dos pacientes e à alta rotatividade do pessoal. Foram identificadas as principais barreiras e facilitadores, tendo sido desenvolvida uma estratégia de implementação bem sucedida. Este estudo utiliza referenciais teóricos para identificar barreiras e capacitadores para desenvolver uma estratégia de implementação orientada para os dados, orientada para o comportamento, para otimizar a captação do HIRAID em serviços de emergência geograficamente diversos, que podem ser utilizados para informar os esforços de implementação futuros envolvendo enfermeiros de emergência. O método de relatório CROSS (Supporting Information S3) foi utilizado para aderir às diretrizes do EQUATOR. Nenhum Paciente ou Contribuição Pública. Austrália Nova Zelândia; Registro de Ensaios Clínicos (ANZCTR) número: ACTRN12621001456842, registrado 25/10/2021.
O que encontraram
Seis barreiras à implementação do HIRAID foram identificadas por 670 respondentes (taxa de resposta ~58%) representando todos os 30 locais: (i) falta de conhecimento sobre o HIRAID; (ii) alta carga de trabalho; (iii) falta de crença qualquer coisa mudaria; (iv) não adequado para o local de trabalho; (v), incerteza sobre o que fazer e (vi) falta de apoio ou tempo para a educação. Os três facilitadores foram os seguintes: (i) disposição para aprender e adotar algo novo; (ii) reconhecimento da necessidade de algo novo e (iii) querer fazer o que é melhor para o cuidado do paciente. Os 10 domínios correspondentes foram mapeados para sete funções de intervenção, 21 técnicas de mudança de comportamento e 45 mecanismos. Os principais componentes da estratégia de implementação foram um programa de educação scaffolded, apoio clínico e modificações ambientais.
Por que isso importa
Um processo sistemático orientado pela roda de mudança de comportamento resultou na geração de uma estratégia de implementação multifacetada para implementar o HIRAID em todos os departamentos de emergência rural, regional e metropolitano. A fidelidade, o alcance e o impacto da implementação exigem agora avaliação.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of advanced nursing sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Data-Driven Implementation Strategy to Optimise Clinician Behaviour Change at Scale in Complex Clinical Environments: A Multicentre Emergency Care Study
Kate Curtis, Belinda Kennedy, Julie Considine, Margaret Murphy, Sarah Kourouche, Mary K Lam, Ramon Z Shaban, Christina Aggar, James A Hughes, Margaret Fry
Descritores MeSH
- Emergency Service, Hospital
- Nursing Staff, Hospital
- Emergency Nursing
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- Australia