Estimulação transcraniana de corrente direta combinada com treinamento de reabilitação para dor espinhal crônica: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology28 ago 20260 citações

O que aconteceu

Avaliar os efeitos clínicos incrementais e a segurança da estimulação de corrente contínua transcraniana ativa (TCDS) adicionada à reabilitação em adultos com dor espinhal crônica. PubMed, Web of Science Core Collection, CENTRAL, SPORTDiscus via EBSCOhost e CNKI foram pesquisados desde o início até 4 de julho de 2026. Foram elegíveis os ensaios randomizados que avaliaram a tDCS ativa associada à reabilitação. As metanálises primárias foram restritas ao tDCS ativo versus sham administrado com o mesmo programa de reabilitação ou estreitamente pareado e utilizaram dados imediatos pós-intervenção. O g de Hedges foi agrupado utilizando modelos restritos de efeitos aleatórios de máxima probabilidade com inferência de Knapp-Hartung. O risco de viés foi avaliado com RoB 2, e a certeza de evidência foi avaliada com GRADE. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display record.php?ID=CRD420261441551, CRD420261441551.

O que encontraram

Foram incluídos dez ensaios randomizados independentes envolvendo 372 participantes em todos os braços do estudo. Quatro ensaios envolvendo 167 participantes contribuíram para a meta-análise dor-intensidade. O efeito combinado favoreceu a tDCS ativa combinada com reabilitação sobre tDCS simulada combinada com reabilitação combinada (Hedges' g = 0,59, IC 95% 0,11-1,06; p = 0,030; I2 = 7,3%), embora a certeza tenha sido baixa. Cinco estudos envolvendo 189 participantes contribuíram para a meta-análise de incapacidade, para a qual o efeito combinado foi inconclusivo e substancialmente heterogêneo (g = 0,37, IC 95% - 0,51-1,26; p = 0,305; I2 = 77,3%; evidência de muito baixa certeza). Os resultados psicológicos, motores, posturais e neurofisiológicos não apresentaram benefício adicional consistente. Seis ensaios revelaram dados adversos ou de tolerabilidade. Nenhum evento adverso grave foi relatado, mas a monitorização foi incompleta e um participante retirou-se devido à dermatite de contato.

Por que isso importa

Evidências de baixa certeza sugerem que o tDCS ativo adicionado à reabilitação combinada pode proporcionar uma redução imediata na intensidade da dor em adultos com dor espinhal crônica. Os efeitos sobre a incapacidade e outros desfechos clínicos permanecem incertos, e as evidências disponíveis são insuficientes para estabelecer segurança ou excluir danos incomuns. O tDCS deve, portanto, continuar a ser um adjuvante investigacional enquanto aguardam ensaios adequadamente controlados por simulação com reabilitação combinada, seguimento mais longo e monitorização padronizada de eventos adversos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.