Estimulação transcraniana de corrente direta combinada com intervenções cognitivo-comportamentais para transtornos depressivos: revisão sistemática e metanálise de ensaios randomizados sham-controlados
NeurologiaO que aconteceu
Os transtornos depressivos são uma condição psiquiátrica prevalente; o transtorno de depressão maior (MDD) afeta especificamente aproximadamente 5,7% dos adultos no mundo e está associado a elevados níveis de incapacidade e carga de doença. Embora estejam disponíveis intervenções eficazes, alguns pacientes não atingem taxas de remissão ou resposta adequadas. Nesses casos, os clínicos frequentemente combinam intervenções para melhorar os resultados. Esta revisão sistemática avaliou se a adição de estimulação transcraniana de corrente contínua (TCDS) às intervenções cognitivo-comportamentais (CBI) reduz os sintomas depressivos e melhora as taxas de resposta e remissão versus tDCS sham em uma amostra de pacientes com transtornos depressivos. Pesquisamos ClinicalTrials.gov, Embase, Scopus, PubMed, Web of Science, Cochrane, PsycINFO e Ovid desde o início até outubro de 2025. O desfecho primário foi redução dos sintomas depressivos; as taxas de resposta e remissão foram secundárias. A diferença média padronizada (DME) e a razão de risco (RR) foram utilizadas como medidas de efeito para desfechos contínuos e dicotômicos, respectivamente, dentro de um modelo de efeitos aleatórios. Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados (TCR) selecionados de acordo com o quadro PICO. https://osf.io/bf4qt/overview, identificador, 10.17605/OSF.IO/BF4QT.
O que encontraram
Foram incluídos dez ECRs com 321 pacientes. A análise primária não mostrou significância entre intervenção e controle em uma amostra com DDM como diagnóstico primário (DME: -0,05; IC 95%: -0,44 a 0,34; I2 = 26%). A análise secundária não demonstrou vantagem significativa sobre o grupo controle para qualquer desfecho relatado: sintomas depressivos (DME = -0,03; IC 95% -0,30 a 0,23; I2 = 6%), resposta (RR = 1,08; IC 95% 0,67 a 1,74; I2 = 0%) ou remissão (RR = 1,33; IC 95% 0,74 a 2,38; I2 = 0%). Análises de subgrupos de terapia cognitiva comportamental (TCC) e treinamento de controle cognitivo (TCC) também não mostraram vantagem significativa.
Por que isso importa
Em ensaios sham-controlados, as evidências atuais não demonstram um benefício incremental confiável da tDCS adjuvante sobre o sham quando pareados com CBIs heterogêneos em pacientes com distúrbios depressivos. Esses achados devem ser interpretados com cautela devido à heterogeneidade metodológica nos parâmetros de intervenção e ao poder estatístico insuficiente.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in psychiatry sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Transcranial direct current stimulation combined with cognitive-behavioral interventions for depressive disorders: a systematic review and meta-analysis of sham-controlled randomized trials
Otavio A F S Da Silva, Samuel I D S Pereira, Alper Mert, Débora R de Aguiar, Mayara B Nogueira, Gabriela A Prilip, Marielia Barbosa L de Freitas, Dennison C Monteiro, Humberto M M Dos Santos, Gilberto S Alves