Estimulação do Pulso Transcraniano na Doença de Parkinson: Revisão Sistemática
NeurologiaO que aconteceu
A estimulação do pulso transcraniano (TPS) é uma técnica emergente de neuromodulação baseada em ultrassom com aplicações potenciais na doença de Parkinson (PD). Esta revisão sistemática avaliou sua eficácia clínica, efeitos neurofisiológicos e neuroimagem, segurança e certeza de evidências. PubMed/MEDLINE, Embase e Scopus foram sistematicamente pesquisados para estudos clínicos que investigam a SPT em adultos com DP idiopática. Os resultados motores, não motores, cognitivos, neurofisiológicos, neuroimagem e segurança foram sintetizados narrativamente devido à heterogeneidade metodológica. O risco de viés foi avaliado, e a certeza de evidência foi avaliada pelo quadro de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE).
O que encontraram
Foram incluídos quatro estudos envolvendo 80 participantes: dois estudos sham-controlados, um estudo piloto prospectivo aberto e um estudo retrospectivo não controlado. Estudos não controlados relataram melhora na função motora, sintomas não motores, cognição, humor e qualidade de vida. No entanto, um ensaio clínico duplo-cego randomizado não demonstrou superioridade de TPS ativo sobre sham para escores motores globais (MDS-UPDRS Parte III). Melhorias significativas na destreza manual esquerda persistiram por um mês e foram acompanhadas de ativação sensóriomotora e alterações de matéria branca. Um estudo de sessão única relatou redução imediata do tremor de repouso, embora a superioridade sustentada sobre o sham permanecesse incerta. Os achados eletroencefalográficos sugerem modulação oscilatória cortical. Não foram notificados efeitos adversos graves relacionados com o tratamento. A certeza de evidência variou de moderada a muito baixa.
Por que isso importa
O TPS apresenta potencial preliminar para modular redes sensório-motoras e melhorar desfechos motores selecionados na DP. Contudo, a evidência permanece insuficiente para estabelecer a eficácia clínica global. Estudos maiores e rigorosamente controlados são necessários para determinar benefícios sustentados, protocolos de estimulação ideais e segurança a longo prazo.
Tradução automática do resumo original, publicado em Brain and behavior sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Transcranial Pulse Stimulation in Parkinson's Disease: A Systematic Review
Gabrielly Santos Pereira, Gustavo Henrique de Mello Rosa, Palmerindo Antônio Tavares de Mendonça Neto, João Eduardo de Araujo, Marcelo Lourenço da Silva
Descritores MeSH
- Parkinson Disease
- Transcranial Direct Current Stimulation
- Humans