Estimulação do acuponto elétrico para recuperação gastrointestinal após gastrectomia para câncer gástrico: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

A recuperação gastrintestinal tardia continua a ser um desafio após a gastrectomia para o câncer gástrico, com variabilidade residual mesmo dentro da recuperação aumentada após a cirurgia (ERAS). Essa variabilidade residual tem despertado interesse em abordagens adjuvantes como estimulação elétrica de acupontos (EAS), mas características anatômicas e neurais específicas da gastrectomia podem limitar a extrapolação de populações abdominais-cirúrgicas mais amplas. Portanto, sintetizamos evidências randomizadas sobre EAS para recuperação gastrointestinal pós-operatória e examinamos a variação entre as características do estudo. Pesquisamos PubMed, Embase, Scopus, CENTRAL, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Data, SinoMed e quatro registros desde o início até um ponto de corte de 1 de agosto de 2026. Foram incluídos ensaios randomizados em pacientes submetidos à gastrectomia por câncer gástrico quando a EAS era separável de outras co-intervenções tradicionais ou baseadas em acupontos. Os desfechos foram tempo para o primeiro flatus (primário), primeira defecação, primeira ingestão de líquido e tempo de internação hospitalar. A segurança foi resumida descritivamente. O risco de viés foi avaliado com a ferramenta Cochrane Risk of Bias 2 e a certeza com o GRADE; diferenças de subgrupos exploratórias foram examinadas por meio de testes de interação. Quinze ensaios foram elegíveis; 13 contribuíram para a comparação primária em pares (1.357 participantes) e dois apenas para a síntese narrativa. A EEA foi associada a tempos mais curtos para o primeiro flatus [13 ensaios; diferença média (MD), -9,61 h; IC 95%, -12,81 a -6,42; I2 = 82,6%; muito baixa certeza], primeira defecação (9 ensaios; DM, -15,88 h; IC 95%, -23,31 a -8,46; I2 = 90,3%; baixa certeza) e primeira ingestão líquida (2 ensaios; DM, -10,65 h; IC 95%, -18,20 a -3,10; I2 = 0%; baixa certeza). O tempo de internação não diferiu significativamente (7 ensaios; DM, -0,63 dias; IC 95%, -1,36 a 0,10; I2 = 57,0%; baixa certeza). Intervalos de predição excluíram estreitamente o nulo para flatus, mas o incluíram para defecação. Para flatus, assimetria funil-plot e atenuação de aparar e preencher suscitaram preocupações de publicação-bias. Nenhum dos 12 testes primários de interação através do desenho comparador, cuidados perioperatórios, modalidade de estimulação e estratégia de frequência foi significativo. Os relatórios de segurança foram limitados; não foram notificados acontecimentos adversos graves relacionados com a intervenção quando avaliados. Evidências atuais indicam um sinal direcional consistente favorecendo a EAS para os marcos de recuperação gastrointestinal precoce no pós-operatório, mas a magnitude, reprodutibilidade e importância clínica dessa associação permanecem incertas. Registo de revisão sistemática: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261289414, identificador CRD420261289414.