Estimulação cerebral não invasiva para comprometimento cognitivo após lesão cerebral traumática: uma revisão geral de revisões sistemáticas

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology19 ago 20260 citações

O que aconteceu

O comprometimento cognitivo é uma consequência frequente e incapacitante da lesão cerebral traumática (TBI). A estimulação cerebral não invasiva (NIBS), incluindo a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) e a estimulação transcraniana de corrente direta (tDCS), tem sido investigada como uma potencial intervenção adjuvante, mas as conclusões de nível de revisão permanecem inconsistentes. Realizamos uma revisão-guarda de revisões sistemáticas publicadas avaliando a NIBS para desfechos cognitivos após TCE. PubMed, Cochrane Library, Embase, Web of Science, CNKI e Wanfang foram pesquisados desde o início até maio de 2026. A unidade de análise foi a revisão sistemática, não ensaios primários individuais. Revisões elegíveis avaliaram rTMS, tDCS ou ambos, e relataram desfechos cognitivos. A qualidade metodológica foi reavaliada usando AMSTAR-2, e a sobreposição de estudos primários foi avaliada a partir da matriz de citação de revisão por estudo existente utilizando área coberta corrigida (CCA). Quando as revisões reportaram estimativas quantitativas para a cognição, estas estimativas foram resumidas descritivamente ao nível da revisão; nenhuma meta-análise de novo do estudo primário e nenhuma estimativa independente do tratamento-efeito foram realizadas. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD420261395308).

O que encontraram

Foram identificados 29 registros. Foram incluídos dez registros de revisão, sendo sete revisões de evidência centrais e três revisões complementares. Oito revisões abordaram diretamente os desfechos cognitivos, enquanto revisões complementares forneceram evidências contextuais de nível de revisão. A reavaliação conservadora do AMSTAR-2 não encontrou revisões de qualidade alta ou moderada; duas foram classificadas como baixas e oito criticamente baixas na avaliação completa de 10 registros. A matriz de citação continha 42 estudos primários únicos e 92 ocorrências de estudos primários em 10 registros de revisão, obtendo uma CCA de 13,23%, consistente com alta sobreposição. Estimativas quantitativas de revisão previamente publicadas mostraram direções de evidência inconsistentes e não demonstraram evidências consistentes de um benefício cognitivo global.

Por que isso importa

As evidências atuais de nível de revisão não demonstram evidências consistentes de um benefício cognitivo global da NIBS após TCE. Como as revisões disponíveis são metodologicamente limitadas e clinicamente heterogêneas, o uso rotineiro de NIBS para reabilitação cognitiva pós-TBI não é suportado fora da pesquisa ou em contextos clínicos cuidadosamente selecionados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.