Estimulação cerebral não invasiva combinada e acupuntura para recuperação motora pós-AVC: revisão sistemática e meta-análise de rede
NeurologiaO que aconteceu
O AVC é altamente prevalente entre idosos, e reduções na reserva neuroplástica relacionadas à idade podem limitar a recuperação motora. Esta revisão sistemática e meta-análise de rede teve como objetivo comparar e classificar os efeitos da estimulação cerebral não invasiva combinada com acupuntura na recuperação motora pós-AVC, espasticidade, equilíbrio e atividades da vida diária (ADL). PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, CNKI, SinoMed, Wanfang e CQVIP foram pesquisados desde o início até 1o de julho de 2026. Foram incluídos ensaios controlados randomizados que avaliaram a estimulação cerebral não invasiva, incluindo a NIBS baseada em TMS ou a estimulação de corrente direta transcraniana, combinada com acupuntura ou eletroacupuntura. Metanálises de rede de efeitos aleatórios pareadas e frequentes foram realizadas. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Cochrane e a confiança nas estimativas da rede foi avaliada pela CINeMA. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251051398, Identificador: CRD420251051398.
O que encontraram
Foram incluídos 46 ensaios clínicos randomizados com 4.080 participantes. Intervenções combinadas geralmente apresentaram maiores efeitos do que terapias de monomodalidade ou reabilitação convencional, embora a heterogeneidade fosse substancial. Na meta-análise de rede, tanto a NIBS TMS quanto a acupuntura e a tDCS mais a acupuntura apresentaram probabilidades de classificação favoráveis em vários desfechos. O tDCS mais acupuntura foi altamente classificado para FMA total, FMA-UE e AVD, enquanto o TMS baseado em NIBS mais acupuntura foi classificado favoravelmente para FMA-LE, espasticidade e equilíbrio. As diferenças entre os dois regimes combinados geralmente não foram estatisticamente significativas. A CINeMA indicou confiança moderada, baixa ou muito baixa nas estimativas da rede, sem evidência de alta confiança.
Por que isso importa
A estimulação cerebral não invasiva combinada e a acupuntura podem proporcionar benefícios adicionais para a recuperação motora e funcional pós-AVC. No entanto, os achados atuais devem ser interpretados cautelosamente devido à heterogeneidade substancial, evidências esparsas para alguns nós de intervenção, preocupações de risco-de-bias e confiança limitada em várias estimativas de rede.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Combined noninvasive brain stimulation and acupuncture for post-stroke motor recovery: a systematic review and network meta-analysis
Qingping Su, Changmei Lu, Yuping Yang, Bao Wu, Jingfang Zhu, Minguang Yang, Ying Xu, Zhizhen Liu, Jing Tao
Descritores MeSH
- Transcranial Direct Current Stimulation
- Transcranial Magnetic Stimulation
- Stroke Rehabilitation
- Acupuncture Therapy
- Recovery of Function
- Stroke
- Combined Modality Therapy
- Humans