Estimativa das razões de risco de mortalidade por grau de DPOC utilizando uma revisão sistemática e meta-análise de rede: derivando mortalidade por grau, sexo e idade específica para um modelo alemão de decisão por DPOC

O que aconteceu

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) impõe custos econômicos substanciais. As avaliações de custo-efetividade na DPOC dependem frequentemente de modelos de Markov (ou de outros estados de transição). Sua acurácia depende de probabilidades de mortalidade precisas pelo grau de DPOC. O objetivo desta revisão sistemática foi fornecer razões de risco baseadas em evidências (RH) para mortalidade específica de grau (GOLD 1-4 no início do estudo) e determinar probabilidades de mortalidade específicas de grau, idade e sexo para pacientes com DPOC na Alemanha. Foi realizada uma busca sistemática pelo PubMed e Europa PMC para estudos publicados entre 2003 e fevereiro de 2026. As FCs foram padronizadas para o grupo de referência de espirometria normal e agrupadas pelo grau GOLD utilizando metanálise de rede. Derivou-se probabilidade de mortalidade específica de grau para a Alemanha estratificada por grupos etários de 5 anos e sexo, combinando as HRs agrupadas com a mortalidade de faixa etária e sexo específica do período alemão. O risco de viés foi avaliado pela Escala de Newcastle-Ottawa. Foram incluídos 1.459.685 participantes de 34 publicações, sendo 966.144 com espirometria normal e os demais classificados em GOLD graus 1-4 no basal. Encontramos um aumento monotônico da mortalidade com grau, com FCs (IC 95%) de 1,09 (0,97-1,22), 1,57 (1,41-1,75), 2,39 (2,03-2,83) e 4,54 (3,44-6,01) no GOLD 1-4, respectivamente. As probabilidades de mortalidade estimadas em 1 ano para pacientes com DPOC na Alemanha variaram entre 0,15% (mulheres, GOLD 1, idade 45-49) e 64,8% (GOLD 4, sexo masculino, idade ≥ 85). Este estudo fornece riscos de mortalidade baseados em evidências para pacientes com DPOC na Alemanha, estratificados por grau, idade e sexo, apresentando um quadro transferível para derivar probabilidades de mortalidade semelhantes em outros países.