Estimativa atualizada da proporção de neurocisticercose entre pessoas com crises epilépticas: revisão sistemática e metanálise bayesiana
NeurologiaO que aconteceu
Neurocisticercose (NCC) é uma infecção do sistema nervoso central causada pelo estágio larval de Taenia solium. Esta revisão sistemática (identificador PROSPERO: CRD42021266596) teve como objetivo estimar a proporção agrupada de NCC entre pessoas com crises epilépticas (PWES) entre 1990 e 2023, e avaliar se essa proporção mudou entre janeiro de 1990 a maio de 2008 e junho de 2008 a maio de 2023 em regiões endêmicas. Vinte bases de dados eletrônicas foram pesquisadas em maio de 2023 para registros no NCC publicados entre 1 de janeiro de 1990 e 9 de maio de 2023. Dois revisores analisaram todos os registros de forma independente. Foram incluídos estudos originais que relataram frequência de CPN entre a EEP, utilizaram neuroimagem, biópsia ou autópsia para diagnosticar CPN e não apresentaram tendência a alto nível de viés de seleção. Foram excluídas as revisões, capítulos e séries de casos com menos de 20 participantes. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio do checklist do Instituto Joanna Briggs para estudos de prevalência. Modelos bayesianos foram utilizados para estimar proporções de NCC agrupadas e avaliar suas alterações por períodos e regiões de estudo.
O que encontraram
Entre 16.202 prontuários rastreados, 77 estudos atenderam aos critérios de inclusão. Trinta e cinco estudos incluíram PSWES de ambos os sexos, todas as faixas etárias (crianças e adultos) e utilizaram definições claras de casos. A proporção agrupada de NCC entre a EEP nesses estudos foi de 25,2% [95% intervalo credível Bayesiano (ICB): 19,5%-32,2%], com heterogeneidade relativamente alta entre os estudos (τ = 1,0; ICB 95%: 0,8-1,3). Estudos sem definições claras de CPN ou crises epilépticas relataram proporções consideravelmente menores, sugerindo erro de classificação. A proporção de NCC não variou por sexo ou idade. A proporção de NCC diminuiu entre junho de 2008 e maio de 2023, em toda a África, Américas e Sudeste Asiático.
Por que isso importa
Este estudo fornece uma estimativa atualizada da proporção de CPN entre as PWES entre 1990 e 2023, com implicações na estimativa de sobrecarga, e destaca seu declínio nas regiões endêmicas. Entretanto, a heterogeneidade substancial entre estudos indica diferenças específicas de contexto, portanto, as estimativas agrupadas devem ser interpretadas cautelosamente e não como universalmente generalizáveis. Pesquisas adicionais devem determinar se o declínio observado na proporção de NCC é real ou reflete uma redução aparente resultante de alterações nas definições de casos, populações de estudo, tecnologias de neuroimagem ou causas subjacentes de crises epilépticas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Infectious diseases of poverty sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
An updated estimate of the proportion of neurocysticercosis among people with epileptic seizures: a systematic review and Bayesian meta-analysis
Mohammad Shah Jalal, Orane Figuet, Katrina Di Bacco, Marine Hubert, Sophie Adame, Dominik Stelzle, Andrea S Winkler, Christine M Budke, Hélène Carabin
Descritores MeSH
- Seizures
- Epilepsy
- Neurocysticercosis
- Prevalence
- Humans
- Bayes Theorem
- Animals