Estimar a duração do trabalho sexual a partir de estudos transversais: uma síntese global bayesiana sugere menores durações

O que aconteceu

Duraçãos de venda de sexo são determinantes fundamentais da dinâmica de transmissão do HIV/IST e da cobertura do serviço. Tais durações geralmente são estimadas a partir de inquéritos transversais de pessoas vendendo ativamente sexo. No entanto, pesquisas transversais são mais propensas a incluir indivíduos que vendem sexo por mais tempo, e durações relatadas pelo inquérito serão bem censuradas. Os trabalhos anteriores não abordaram adequadamente estes dois vieses concorrentes. Neste trabalho, derivamos a relação matemática entre a distribuição das durações relatadas em inquéritos transversais e a distribuição das durações verdadeiras na população em geral. Estas distribuições serão idênticas se as durações verdadeiras forem distribuídas exponencialmente; caso contrário, as durações relatadas irão normalmente subestimar a variância em durações verdadeiras. Desenvolvemos um modelo bayesiano paramétrico dessa relação, e a aplicamos para reanalisar dados agregados de uma revisão sistemática global. Nossa média estimada de duração real de vendas de sexo é significativamente menor do que a publicada anteriormente para todas as regiões - por exemplo, na África: 2,1 (IC 95%: 1,8-2,5) versus 5,5 anos; na Ásia: 1,4 (1,2-1,5) versus 2,8-4,0 anos. A duração média mais curta sugere então que a incidência do HIV no trabalho sexual poderia ser maior do que se pensava anteriormente, para corresponder aos mesmos dados de prevalência do HIV. Nossa abordagem pode ser aplicada além do trabalho sexual, para caracterizar distribuições de duração para qualquer estado transitório de risco/doença.