ESR Essentials: rastreio do câncer da mama - recomendações gerais do EUSOBI

O que aconteceu

O câncer de mama é o câncer mais frequentemente diagnosticado em mulheres, representando cerca de 30% de todos os novos casos de câncer e a incidência está constantemente aumentando. A implementação do rastreamento mamográfico tem contribuído para uma redução da mortalidade por câncer de mama de pelo menos 20% nos últimos 30 anos. Programas de triagem geralmente incluem todas as mulheres, independentemente de seu risco de desenvolver câncer de mama e com a idade sendo o único fator determinante. Essa abordagem tem algumas limitações reconhecidas, incluindo subdiagnóstico, casos falsos positivos e sobrediagnóstico. De fato, o câncer da mama continua a ser uma das principais causas de mortes relacionadas com o câncer em mulheres submetidas a rastreio do câncer. As modalidades de imagem suplementar, incluindo tomossíntese mamária digital, ultrassom, RM mamária e, mais recentemente, mamografia com contraste, estão disponíveis e já demonstraram potencial para aumentar ainda mais o desempenho diagnóstico. Recomenda-se o uso de RM mamária em mulheres de alto risco e mulheres com mamas extremamente densas. A inteligência artificial também tem mostrado resultados promissores para apoiar a categorização de risco e redução intervalada do câncer. A implementação de uma abordagem estratificada para o risco em vez de uma abordagem "um tamanho-fits-all" pode ajudar a melhorar a relação benefício-prejuízo, bem como a relação custo-efetividade da triagem do câncer de mama. PONTOS-CHAVE: A mamografia regular ainda deve ser considerada a base do rastreamento do câncer de mama. Mulheres de alto risco e mulheres com tecido mamário extremamente denso devem usar RM para triagem suplementar ou US se a RM não estiver disponível. As mulheres precisam participar ativamente na decisão de realizar uma triagem personalizada. RECOMENDAÇÕES-CHAVE: A mamografia é uma ferramenta de imagem eficaz para diagnosticar o câncer de mama em fase inicial e reduzir a mortalidade por câncer de mama (nível de evidência I). Até que mais evidências estejam disponíveis para uma abordagem personalizada, a mamografia regular deve ser considerada o suporte do rastreamento do câncer de mama. As mulheres de alto risco devem iniciar o rastreio mais cedo; primeiro com RM de mama anual que pode ser complementada com mamografia anual ou bienal a partir de 35-40 anos de idade (nível de evidência I). A RM mamária também deve ser oferecida a mulheres com mamas extremamente densas (nível de evidência I). Se a RM não estiver disponível, a ultrassonografia pode ser realizada como alternativa, embora o valor agregado da ultrassonografia suplementar em relação à detecção de câncer permaneça limitado. Recomendações individuais de rastreamento devem ser feitas por meio de um processo de tomada de decisão compartilhado entre mulheres e médicos.