ESR Essentials: imagiologia de suspeita de abuso de crianças-prática recomendações da Sociedade Europeia de Radiologia Pediátrica

O que aconteceu

O objetivo deste trabalho é fornecer uma referência útil para o desktop para a imagem de suspeita de abuso infantil com vias claras, específicas para a idade para imagens baseadas em evidências adequadas e acompanhamento. Pretendemos fornecer um roteiro para a avaliação por imagem e acompanhamento desta coorte importante e vulnerável de pacientes com sinais e sintomas relacionados a lesões infligidas. Como as recomendações de imagem diferem para crianças de diferentes idades, fornecemos um fluxograma da via de imagem adequada para lactentes, crianças mais velhas e crianças mais velhas, o que permite a facilidade de seleção de quais crianças devem ser submetidas a levantamento esquelético, tomografia computadorizada não-contraste (TC) cérebro com reformatas 3-dimensionais (D) e ressonância magnética (RM) do cérebro e coluna inteira. Para facilitar a revisão, incluímos uma tabela dos padrões intracranianos e espinhais comuns de lesão em traumatismo crânio-encefálico abusivo. Resumimos os padrões de pesquisa, as áreas de revisão e as principais conclusões a incluir no relatório. Para excluir a lesão esquelética, lactentes e crianças menores de 2 anos devem ser submetidos a um inquérito esquelético completo de acordo com as diretrizes nacionais, com um levantamento esquelético de seguimento limitado realizado 11-14 dias depois. Para crianças com mais de 2 anos de idade, a necessidade de imagens esqueléticas deve ser decidida caso a caso. Todos os lactentes devem ser submetidos a um cérebro de TC sem contraste com reformatas 3-D. Se isto é normal sem neurologia anormal, então não é necessária mais neuroimagem. Se isto é anormal, então eles devem prosseguir para o cérebro ressonância magnética e coluna inteira em 2-5 dias. Crianças com mais de 1 ano de idade, com neurologia anormal e/ou achados em levantamento esquelético sugestivos de lesão infligida, devem ser submetidas à TC de crânio não-contraste com reformatos 3-D e, dependendo dos achados, também podem necessitar de RM do cérebro e da coluna inteira. Esperamos que esta seja uma contribuição útil para a literatura radiológica, particularmente para o radiologista geral com baixos volumes de pediatria em sua prática, apoiando-os no manejo desses importantes casos quando surgem na prática diária. PONTOS-CHAVE: A escolha da imagem inicial (esquelética e/ou tomografia cerebral) depende da idade da criança em que o abuso é suspeito. Um levantamento esquelético de seguimento é obrigatório 11-14 dias após o levantamento inicial. Se uma ressonância magnética do cérebro é realizada, então uma ressonância magnética de toda a coluna deve ser realizada simultaneamente.