ESR Essentials: imagiologia de linfoma-prática recomendações da Sociedade Europeia de Imagem Oncológica

O que aconteceu

A imagem é utilizada para detecção de linfoma, estadiamento de Ann Arbor/Lugano e avaliação da resposta ao tratamento. [18F]FDG PET/CT deve ser usado para a maioria dos linfomas, incluindo linfoma de Hodgkin, linfomas agressivos/de alto grau Não Hodgkin (NHL), como linfoma difuso de grandes células B, e muitos LNH indolentes/de baixo grau, como linfoma folicular. Além desses linfomas rotineiramente avimentados por FDG, alguns LNH indolentes, como linfoma de zona marginal, são variávelmente FDG-avid; aqui, [18F]FDG PET/CT é uma alternativa à TC contrastada no início do estudo e pode ser utilizada para avaliação da resposta ao tratamento se o linfoma foi avidado por FDG no início do estudo. Apenas linfoma linfocítico pequeno/leucemia linfocítica crônica (LLS/LLC) deve ser exclusivamente submetido a TC no início e acompanhamento, a menos que se suspeite de transformação para linfoma de alto grau. Embora [18F]FDG PET/CT seja suficiente para excluir o envolvimento da medula óssea no linfoma de Hodgkin, a biópsia pode ser necessária em outros linfomas. A pontuação de 5 pontos (Deauville) para [18F]FDG PET que utiliza a captação do fígado e da poça de sangue como referência deve ser usada para avaliar a resposta ao tratamento em todos os linfomas com FDG; a captação de FDG após o tratamento ≤ captação do fígado é considerada resposta completa. Em todos os outros linfomas, a TC deve ser utilizada para determinar alterações no tamanho da lesão; para resposta completa, resolução de todas as manifestações extranodais, e para linfonodos, é necessária diminuição do eixo longo para ≤ 1,5 cm. PONTOS-CHAVE: [18F]FDG-PET/CT e TC contrastada são usados para estadiar linfoma dependendo do tipo. A imagem é necessária para o estadiamento, e as biópsias podem ser necessárias para excluir o envolvimento da medula óssea. Para avaliação da resposta ao tratamento, o escore 5-PS (Deauville) deve ser utilizado; em alguns tipos indolentes, a TC é usada para determinar alterações no tamanho da lesão.