Escore derivado de CBC associado à positividade do antígeno de dengue NS1 entre pacientes suspeitos de dengue em Dhaka: estudo retrospectivo de desenvolvimento de modelo

O que aconteceu

Early diagnostic triage for suspected dengue is important in high-volume settings, yet confirmatory testing may be delayed or intermittently available. This study aimed to develop and internally validate a simple complete blood count (CBC)-derived score to estimate the likelihood of same-day dengue non-structural protein 1 (NS1) antigen positivity among suspected dengue patients in Dhaka, Bangladesh. We conducted a retrospective model-development study at Uttara Adhunik Medical College Hospital using data from patients with clinical suspicion of dengue between 19 August and 12 October 2023. The final analysis included 596 unique patients who underwent CBC and NS1 testing on the same day. Least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) penalized logistic regression was used for variable selection among routinely available demographic and hematological predictors. Selected predictors were refit using unpenalized logistic regression to derive a CBC score. Internal validation and calibration were assessed using bootstrap optimism correction with 400 resamples.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Entre 596 pacientes, 306 (51,3%) apresentaram NS1 positivo. O modelo final parcimonioso reteve a contagem de plaquetas redimensionada por 10 x 109/L, a contagem de leucócitos e a contagem de monócitos. A AUC corrigida pelo otimismo foi de 0,9429. No ponto de corte derivado de Youden de 11,825, o escore inteiro final teve sensibilidade 0,833 (IC 95%, 0,787-0,873), especificidade 0,966 (IC 95%, 0,938-0,983), VPP 0,962 (IC 95%, 0,932-0,982), VPN 0,846 (IC 95%, 0,802-0,883) e acurácia 0,898 (IC 95%, 0,870-0,921). Um corte arredondado de 12 produziu desempenho semelhante. Na análise de benchmark, o modelo final mostrou uma melhoria modesta em relação à contagem de plaquetas (AUC 0,944 vs 0,931; AUC Delta 0,012; DeLong p=0,00364).

Por que isso importa

Um escore de CBC de três parâmetros pode estimar a probabilidade de positividade do antígeno NS1 entre pacientes suspeitos de dengue neste conjunto de dados de um único centro. O escore deve ser interpretado como um adjuvante de triagem somente para CBC, não como substituto para o teste de dengue confirmatório. A validação externa em coortes independentes é necessária antes do uso clínico de rotina.