Erector Spinae Block em Cirurgia Bariátrica: revisão sistemática e meta-análise de ensaios controlados randomizados
EndocrinologiaO que aconteceu
A obesidade é um problema de saúde mundial crescente, e a cirurgia bariátrica oferece resultados efetivos de perda de peso. O manejo da dor pós-operatória permanece um desafio, com analgesia multimodal e bloqueios regionais como o plano eretor espinae (ESPB) mostrando-se promissor. Esta revisão tem como objetivo avaliar a eficácia do Erector Spinae Plane Block (ESPB) nos principais desfechos pós-operatórios em cirurgia bariátrica, especificamente seu impacto no consumo de opioides, no manejo da dor e nas taxas de complicações. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise seguindo as diretrizes do PRISMA. Em janeiro de 2025, realizamos uma busca abrangente nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane para estudos comparando bloqueio eretor espinae em cirurgia bariátrica. A extração dos dados foi padronizada, com foco no consumo de analgésicos pós-operatórios, controle da dor, consumo intraoperatório de opioides, complicações respiratórias e NVPO. A análise estatística foi realizada com o RevMan 9.0.0, com modelos de efeitos aleatórios. A heterogeneidade foi avaliada pelo teste Q de Cochran e pela estatística I2.
O que encontraram
A análise incluiu 9 ensaios clínicos randomizados (TCC) com um total de 553 pacientes. O bloqueio da ESP reduziu significativamente o consumo total de opioides (MD -9,53; IC 95% -15,10 a -3,96; p = 0,0008), escores de dor como NRS (MD -1,15; IC 95% -1,76 a -0,55, p = 0,0002). Apesar da heterogeneidade entre os estudos, a ESPB foi associada à redução do uso de opioides e melhor controle da dor. O bloqueio da ESP foi associado a uma redução significativa nos escores de dor da EVA durante as primeiras 12 horas após a cirurgia, embora tenha sido observada heterogeneidade substancial entre os estudos. O uso do bloqueio da ESP reduziu significativamente a incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios, com resultados consistentes entre os estudos (I2 = 0%). Não houve diferença significativa na incidência de complicações respiratórias entre os grupos estudados.
Por que isso importa
A ESPB está associada a reduções significativas nos escores de dor pós-operatória e consumo total de opioides, enquanto não houve diferença significativa nas complicações respiratórias entre os grupos.
Tradução automática do resumo original, publicado em Obesity surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Erector Spinae Block in Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Giovanna Macanhã Scremin, Pedro Bicudo Bregion, Victor Kenzo Ivano, Gabriel José Souto Maior de França, Julia Bueno de Oliveira Alves, Luísa Zanelatto de Araújo, Pandora Eloa Oliveira Fonseca, Leonardo Halamy Pereira, João Gabriel Romero Braga, Everton Cazzo
Descritores MeSH
- Paraspinal Muscles
- Postoperative Pain
- Bariatric Surgery
- Pain Management
- Nerve Block
- Obesity, Morbid
- Humans
- Analgesics, Opioid
- Randomized Controlled Trials as Topic