Epinefrina nebulizada para crupe em crianças: revisão sistemática atualizada

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in pediatrics26 ago 20260 citações

O que aconteceu

Rever e atualizar as evidências clínicas sobre o uso de epinefrina nebulizada para croup em crianças. O protocolo foi registrado com PROSPERO (CRD420251160013). Nossa pesquisa abrangeu PubMed (MEDLINE), Embase, Web of Science, Scopus, as bases de dados Cochrane Library para ensaios controlados randomizados (RCTs) investigando epinefrina para o tratamento de crup. A busca abrangeu o período desde o início do banco de dados até 3 de julho de 2026. Também foram pesquisados dois registros de ensaios clínicos: a World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform (WHO TICRP) e clinicaltrials.gov (searched 03 July 2026). Foram incluídos estudos que relataram epinefrina no tratamento do crupe em crianças. Esta revisão sistemática foi relatada de acordo com as diretrizes PRISMA 2020. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/recorddashboard, PROSPERO CRD420251160013.

O que encontraram

Foram incluídos na análise 12 estudos, com 325 pacientes no grupo tratamento e 347 no grupo controle. A meta-análise revelou que a epinefrina nebulizada melhorou significativamente a pontuação de gravidade do croup aos 30 minutos após a administração (DMP = -1,48; IC 95% [-2,83, -0,13]). No entanto, este efeito não se manteve. Às 2 h, a diferença entre os grupos deixou de ser estatisticamente significativa (DME = -0,51, IC 95% [-1,11, 0,09]). Em relação à permanência hospitalar, embora a estimativa pontual tenha sugerido redução clinicamente significativa (MD = -25,1 h, IC 95% [-52,34, 2,15], o amplo intervalo de confiança cruzou zero e a diferença não alcançou significância estatística (P = 0,07).

Por que isso importa

A epinefrina nebulizada melhorou significativamente o escore de croup em 30 min, mas seu efeito sustentado em 2 h permanece inconclusivo devido à análise de sensibilidade instável. Não foi observada redução significativa da permanência hospitalar (P = 0,07). O uso rotineiro para encurtar o tempo de internação hospitalar não é corroborado por evidências atuais, embora permaneça uma intervenção precoce valiosa em cenários agudos moderados a graves.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pediatrics sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.