Epidemiologia Global do Pé Diabético: Revisão Sistemática e Meta-Análise

O que aconteceu

A doença do pé diabético (DF), incluindo ulcerações, amputações e infecções, representa uma das principais causas de morbidade e mortalidade em indivíduos com diabetes mellitus (DM). Apesar de sua substancial carga clínica, social e econômica, estimativas epidemiológicas globais robustas permanecem limitadas devido a evidências fragmentadas e metodologias heterogêneas. Esta revisão sistemática e metanálise teve como objetivo fornecer estimativas conjugadas confiáveis de incidência e prevalência de DF, explorar variações geográficas e demográficas e avaliar os tipos de fontes de dados disponíveis para pesquisa epidemiológica. Seguindo as diretrizes PRISMA (PROSPERO registry CRD42025640944), PubMed, Embase, CINAHL Plus e Cochrane Library foram sistematicamente pesquisados desde o início até 21 de dezembro de 2024, para estudos observacionais em adultos (≥ 18 anos) com DM relatando medidas epidemiológicas da doença do DF. A extração de dados e a avaliação da qualidade (checklists do Instituto Joanna Briggs) foram realizadas de forma independente por quatro revisores. Meta-análises de efeitos aleatórios foram realizadas utilizando modelos de efeitos mistos lineares generalizados para calcular prevalências e taxas de incidência específicas de complicações agrupadas entre pacientes com diabetes. A heterogeneidade entre as estimativas do estudo foi avaliada utilizando o teste Q de Cochran, a estatística I2 e a variância entre estudos (τ2). Para identificar fontes de heterogeneidade, foram realizadas análises de meta-regressão considerando covariáveis de nível de estudo (modificadores).

O que encontraram

Eighty-nine studies were included (18 prospective cohorts, 33 retrospective cohorts, 38 cross-sectional), enrolling between 92 and 29,650,811 participants, with data from Europe (N = 29, 32.6%), Asia (N = 25, 28.1%), Africa (N = 16, 18.0%), America (N = 16, 18.0%), and Oceania (N = 3, 3.4%). Pooled global incidence rates were 10.93 cases/1000 person-years (95% CI, 6.67-17.91) for ulcerations, 3.58 (95% CI, 1.93-6.63) for amputations, and 19.11 (95% CI, 4.81-75.97) for infections. Pooled prevalence estimates were 54.57 cases/1000 persons (95% CI, 37.63-78.52) for active ulcerations, 72.63 (95% CI, 48.21-108.02) for past ulcerations, 14.75 (95% CI, 9.52-22.77) for amputations, and 39.17 (95% CI, 6.81-195.07) for infections. Substantial heterogeneity (I2 > 90%) was observed, with significant modifiers including geographical region, diabetic foot identification method, data source, study setting, age, diabetes duration, and length of follow-up. Rates in America and Africa were generally above the global pooled average, whereas those in Europe, Asia, and Oceania were below.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

Globalmente, a doença do DF é comum e grave, com taxas de incidência e prevalências subestimando seu importante impacto na saúde pública. A heterogeneidade entre os estudos destacou a influência da geografia, metodologia e fontes de dados. Esses achados podem subsidiar futuros estudos clínicos e farmacoepidemiológicos que avaliem novas intervenções e monitorem tendências temporais utilizando dados em larga escala.