Entendendo o uso da terapia anti-retrovirais no teste BREATHER-Plus: achados qualitativos da África do Sul e Uganda
InfectologiaO que aconteceu
O ensaio de BREATHER-Plus foi um ensaio não-inferior, randomizado, aberto, que comparou os fins-de-semana sem terapêutica antirretrovírica (TAR) (terapêutica de ciclo curto [CT]) com TARV oral diária (terapêutica contínua [TC]) para adolescentes com idades compreendidas entre os 12 e os 19 anos. Apresentamos achados do subestudo qualitativo sobre os fatores que influenciam a decisão dos participantes do estudo em tomar/não tomar TARV de acordo com seu braço randomizado. A coleta de dados qualitativos foi realizada na África do Sul e Uganda de dezembro de 2022 a julho de 2024 utilizando entrevistas em profundidade (IDs) e discussões em grupo focal (FGDs). Nós recrutamos supostamente 29 participantes do estudo (14 braços CT SCT/15) para participar de IDIs na África do Sul. Dos locais de experimentação em ambos os países, 47 participantes do estudo, 17 não participantes do estudo, 15 cuidadores e 16 profissionais de saúde participaram das DFGs. A coleta de dados com participantes do estudo teve como foco a adesão ao SCT em relação à TARV diária; a aceitabilidade do SCT e a experiência de participação no estudo. Todos os FGDs exploraram a viabilidade de SCT e preferências para abordagens alternativas de acesso à terapia. Os dados foram analisados temáticamente.
O que encontraram
Tanto os dados da IDI quanto da DFG mostraram que a oportunidade de folga no final de semana do tratamento foi acolhida pelos participantes, cuidadores e profissionais de saúde. Entretanto, a compreensão do tratamento com "2 dias de folga" foi interpretada de forma flexível por alguns participantes. Os participantes do estudo em ambos os braços descreveram suas práticas flutuantes de adesão antes e durante o ensaio. A introdução do SCT como uma possibilidade através do ensaio levou alguns a falar sobre doses anteriormente ocultas esquecidas. Os participantes relataram que só mencionaram doses esquecidas na clínica se tivessem um resultado de carga viral elevado ou tivessem retornado à clínica com muitos comprimidos. Muitos participantes confiaram no resultado da carga viral para confirmar que o comportamento não aderente não era problemático.
Por que isso importa
Nossos achados oferecem insights sobre os fatores que moldam a adesão da TARV entre adolescentes vivendo com HIV. A adesão não é um comportamento estático, mas uma prática socialmente incorporada e relacional, moldada pelas interpretações dos adolescentes sobre o tratamento, as relações interpessoais e a estrutura dos ambientes de cuidado. A modificação do regime por si só não resolve os desafios sociais e emocionais mais amplos que os adolescentes enfrentam.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of the International AIDS Society sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Understanding Adolescent Anti-Retroviral Therapy Use in the BREATHER-Plus Trial: Qualitative Findings From South Africa and Uganda
Londiwe Shandu, Stella Namukwaya, Tamlyn Carmin Seunanden, Nothando Ngwenya, Moherndran Archary, Cissy Kityo, Deborah Ford, Sarah L Pett, Adeodata R Kekitiinwa, Sarah Bernays et al.
Descritores MeSH
- HIV Infections
- Anti-Retroviral Agents
- Medication Adherence
- Anti-HIV Agents
- Male
- South Africa
- Uganda
- Focus Groups
- Qualitative Research
- Adolescent