Ensaio controlado randomizado de fluoxetina versus naltrexona em perturbação do comportamento sexual compulsivo
PsiquiatriaO que aconteceu
A perturbação do comportamento sexual compulsivo (DCS), caracterizada pela preocupação e perda do controle sobre os comportamentos sexuais, está associada a consequências negativas em várias áreas da vida. A evidência de tratamento farmacológico permanece limitada, com apenas dois ensaios clínicos controlados randomizados anteriores e nenhum estudo comparando a fluoxetina com a naltrexona. Para investigar se a naltrexona foi mais eficiente e tolerável do que a fluoxetina no tratamento da DSC. Neste ensaio de superioridade aberto, 80 participantes com diagnóstico de DSCB de acordo com os critérios da Classificação Internacional de Doenças-11 foram distribuídos aleatoriamente (1:1) para receber fluoxetina (dose inicial 20 mg/dia) ou naltrexona (dose inicial 25 mg/dia) durante 8 semanas seguidas de 6 semanas sem tratamento. A gravidade do sintoma foi avaliada de forma recorrente utilizando a Escala de Avaliação da Corrente do Transtorno Hipersexual (HD:CAS). Modelos mistos lineares foram utilizados para as análises de intenção de tratar e por protocolo dos efeitos do tratamento.
O que encontraram
79 homens e 1 mulher foram randomizados para receber fluoxetina (n=40) ou naltrexona (n=40). A análise não mostrou diferença estatisticamente significativa na redução da pontuação HD:CAS entre os tratamentos no endpoint primário; a naltrexona não foi superior à fluoxetina. No entanto, os participantes dos dois grupos de tratamento apresentaram diferentes padrões de melhora dos sintomas ao longo do tempo. Dois participantes (5,1%) que receberam fluoxetina foram retirados devido a acontecimentos adversos (urticária e enzimas hepáticas elevadas) e quatro participantes (10,3%) interromperam o tratamento; seis participantes (15%) que receberam naltrexona interromperam o tratamento.
Por que isso importa
Embora não tenha sido observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos na semana 8, as trajetórias dos sintomas e os perfis de efeitos adversos diferiram entre os grupos. Os padrões de alteração de sintomas e os perfis de efeitos adversos podem orientar as decisões de tratamento individualizadas.
Tradução automática do resumo original, publicado em BMJ mental health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Randomised controlled trial of fluoxetine versus naltrexone in compulsive sexual behaviour disorder
Josephine Savard, Marta Piwowar, Roberth Adebahr, Markus Byström, Jonas Hallberg, Cecilia Dhejne, Katarina Görts Öberg, Jussi Jokinen
Descritores MeSH
- Compulsive Sexual Behavior Disorder
- Fluoxetine
- Naltrexone
- Narcotic Antagonists
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors
- Male
- Adult
- Female
- Treatment Outcome
- Humans
Veja também
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