Enfrentando o Stress e o Eixo Cérebro de Gut: Efeitos do Estilo de Vida e Intervenções Psicobióticas no Microbioma de Gut em Adultos-A Revisão Sistemática de Ensaios Controlados Randomizados

O que aconteceu

Fundo/Objetivos: O estresse é cada vez mais reconhecido como um importante modulador da composição e função do microbioma intestinal através do eixo bidirecional microbiota-trigo-cérebro. Intervenções dietéticas, psicobióticas e outras orientadas para o estilo de vida têm, portanto, atraído crescente interesse como estratégias potenciais para influenciar simultaneamente os desfechos relacionados ao estresse e o microbioma intestinal. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar ensaios clínicos randomizados (TCCs) investigando os efeitos de intervenções psicobióticas e orientadas para o estilo de vida em ambos os desfechos relacionados ao estresse e ao microbioma intestinal em adultos. Métodos: Uma busca sistemática de literatura foi realizada no PubMed, Scopus e Cochrane CENTRAL para ECRs em língua inglesa publicados entre 2016 e abril de 2026, de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020. Estudos elegíveis incluíram adultos (≥18 anos), avaliaram intervenções orientadas para o estilo de vida ou psicobióticas, e relataram resultados psicológicos ou biológicos relacionados ao microbioma intestinal e ao estresse. O risco de viés foi avaliado pelo instrumento Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2). Devido à substancial heterogeneidade metodológica e clínica, os achados foram sintetizados narrativamente. Resultados: Vinte e nove ECRs atenderam aos critérios de elegibilidade. As intervenções incluíram suplementação psicobiótica, intervenções dietéticas e alimentos funcionais e outras abordagens voltadas para o estilo de vida. Em todas as categorias de intervenção, as respostas ao microbioma foram heterogêneas e nenhuma assinatura taxonômica ou de diversidade foi consistentemente caracterizada por ensaios que relataram resultados favoráveis relacionados ao estresse. No entanto, foram identificadas alterações recorrentes envolvendo Bifidobacterium/Bifidobacteriaceae, Lactobacillus/Lactobacillaceae, Faecalibacterium, Roseburia e membros das famílias Lachnospiraceae/Ruminococcaceae em várias intervenções, juntamente com alterações nas características microbianas relacionadas ao SCFA. Alterações na diversidade microbiana global foram inconsistentes, e respostas psicológicas e de microbiomas não ocorreram invariavelmente em paralelo. No geral, as evidências aleatórias indicam sinais taxonômicos e funcionais recorrentes em vez de uma resposta uniforme ao microbioma através de intervenções direcionadas ao estresse. A heterogeneidade substancial em populações, características de intervenção, duração do estudo, medidas de desfecho e métodos de avaliação de microbiomas limitaram as comparações diretas entre os ensaios. Conclusões: Evidências randomizadas atuais não identificam uma assinatura uniforme de microbioma associada a intervenções bem-sucedidas direcionadas ao estresse, mas sugerem convergência parcial envolvendo táxons bacterianos selecionados e características microbianas funcionais. A falta de alterações paralelas consistentes nos resultados psicológicos e microbiomas impede conclusões sobre se as alterações do microbioma mediam melhorias nos resultados relacionados ao estresse. ECRs maiores e de longo prazo incorporando metodologias padronizadas de microbioma e análises microbianas funcionais são necessárias para determinar a reprodutibilidade e relevância mecanicista desses sinais.