ENCEFALOPATIA HEPÁTICA EM CIRRÓSEOS RELACIONADOS COM ALCOOL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, ESTRATÉGIAS TERAPÉUTICAS E OBSERVAÇÕES PROGNÓSTICAS
GastroenterologiaO que aconteceu
A encefalopatia hepática (EH) é uma das principais complicações da cirrose; no entanto, sua caracterização na cirrose relacionada ao álcool (ARC) permanece limitada porque a maioria das evidências disponíveis deriva de coortes de etiologia mista. Uma revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA 2020. PubMed, EMBASE e LILACS foram pesquisados até abril de 2026. Foram incluídos ensaios clínicos controlados randomizados e estudos de coorte envolvendo adultos com CRA ou o consumo documentado de álcool que relataram desfechos relacionados ao HE. O risco de viés foi avaliado utilizando-se o instrumento Cochrane RoB 2.0 e a Escala de Newcastle-Ottawa, enquanto a certeza de evidência foi avaliada pelo quadro GRADE. Devido à heterogeneidade substancial, foi realizada uma síntese narrativa.
O que encontraram
Foram incluídos 14 estudos envolvendo 6.185 participantes. A EE associou-se a uma prevalência hospitalar de 18,5% e uma mortalidade de 90 dias de 12,1%. Evidências observacionais sugeriram que a HE estava associada ao aumento da mortalidade (HR 3,1 aos 90 dias; HR 2,9 ao 1 ano), enquanto o consumo ativo de álcool foi identificado como um potencial fator prognóstico adverso (HR 2,5). Na profilaxia secundária, a rifaximina foi associada a uma recorrência reduzida (HR 0,42), predominantemente como terapêutica adjuvante à lactulose. A lactulose também reduziu a recorrência em comparação com o placebo. Na HE aguda, o polietilenoglicol demonstrou melhora clínica mais rápida do que a lactulose, embora as evidências fossem limitadas.
Por que isso importa
Evidências disponíveis sugerem que a HE na cirrose relacionada ao álcool pode representar um subgrupo clinicamente relevante com características prognósticas potencialmente distintas. No entanto, as evidências atuais permanecem indiretas, heterogêneas e em grande parte derivadas de populações mistas de etiologia, impossibilitando conclusões definitivas sobre um fenótipo específico de HE relacionado ao álcool. Estudos prospectivos dedicados são necessários.
Tradução automática do resumo original, publicado em Arquivos de gastroenterologia sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
HEPATIC ENCEPHALOPATHY IN ALCOHOL-RELATED CIRRHOSIS:A SYSTEMATIC REVIEW OF CLINICAL CHARACTERISTICS, THERAPEUTIC STRATEGIES, AND PROGNOSTIC OUTCOMES
Gilberto Jaramillo-Trujillo, Juan Sebastian Frías Ordoñez, Hernando Marulanda-Fernández, William Otero-Regino, Jorge Armando Mejía-Tobar
Descritores MeSH
- Liver Cirrhosis, Alcoholic
- Hepatic Encephalopathy
- Humans
- Lactulose
- Prognosis
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Rifaximin
- Treatment Outcome
- Gastrointestinal Agents
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