Embolização da artéria meníngea média para tratar hematoma subdural crônico: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

Comparative studies on the middle meningeal artery (MMA) embolization versus conventional management (CM) to treat chronic subdural hematoma (CSDH) yield inconsistent findings. This systematic review sought to meta-analyze studies comparing MMA embolization versus CM for treating CSDH. Terms including "hematoma", "subdural", "chronic", "meningeal arteries", "embolization", and "therapeutic" were applied to search PubMed, Embase, the Cochrane Library, and Web of Science databases from their inception to July 11, 2025. After independent reading, screening, and evaluation by two researchers, data were analyzed and processed using RevMan v5.4. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/myprospero, PROSPERO CRD420251090976.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Inicialmente, foram recuperados 1.883 artigos. Após a eliminação de 692 duplicatas e a exclusão de 1.087 artigos que são resumos de conferência, cartas ou que têm objetivos de pesquisa, intervenções ou resultados inelegíveis, 104 artigos foram identificados como potencialmente elegíveis. Esses artigos foram posteriormente rastreados de acordo com os critérios de elegibilidade e, em última análise, 20 estudos foram incluídos. Segundo a meta-análise, nos 20 estudos envolvendo 255.057 pacientes, 181.993 (71,4%) e 73.064 (28,6%) pacientes receberam embolização de MMA e CM, respectivamente. A embolização da MMA foi melhor que a CM em termos de falha do tratamento (risco relativo [RR] = 0,40 [0,18-0,87], P = 0,007, taxa de recorrência (RR = 0,43 [0,32-0,57], P = 0,15) e taxa de complicação (RR = 0,91 [0,77-1,08], P = 0,06). Não houve diferença entre os dois grupos para mortalidade (RR = 0,72 [0,55-0,94], P = 0,94), taxa de falência do tratamento (RR = 0,40 [0,18-0,87], P = 0,007, taxa de salvamento cirúrgico (RR = 0,59 [0,22-1,56], P = 0,29), reinternação (RR = 0,66 [0,41-1,06], P = 0,24) e taxa de melhora (RR = 1,05 [0,79-1,41], P = 0,43).

Por que isso importa

A embolização da MMA pode reduzir a taxa de insucesso do tratamento e reduzir a demanda por resgate cirúrgico sem elevar o risco. Portanto, a embolização do MMA pode ser considerada no manejo da HDSC.