Embolia selada e desfechos de curto prazo em pacientes com embolia pulmonar de alto risco intermediário: uma análise post hoc de um ensaio randomizado
CardiologiaO que aconteceu
Em pacientes com embolia pulmonar, percebe-se que um embolismo em forma de sela está associado à gravidade da doença. Embora frequentemente observado em pacientes com embolia pulmonar aguda de alto risco intermediário, seu significado prognóstico permanece incerto. Neste estudo, avaliamos a associação entre embolia de sela e desfechos adversos de curto prazo neste subgrupo de risco. Realizamos uma análise post hoc de um ensaio clínico multicêntrico randomizado de 210 pacientes com embolia pulmonar de alto risco intermediário randomizados para anticoagulação, trombólise sistêmica de baixa dose ou trombólise guiada por cateter por ultrassom. A embolia em seda foi identificada na angiotomografia pulmonar basal. O desfecho primário deste subestudo foi um composto de mortalidade hospitalar e/ou necessidade de trombólise de resgate. Os desfechos secundários incluíram resolução de embolia de sela em imagens de seguimento (após 48-96 horas) e outros desfechos clínicos.
O que encontraram
Embolia selada esteve presente em 58 pacientes (28%). Não houve grandes diferenças nas características demográficas ou clínicas entre os pacientes com e sem embolia de sela. A embolia em sela não foi associada ao desfecho composto primário (odds ratio ajustado, 0,87; IC 95%, 0,16-3,4; P = 0,85) ou outros desfechos clínicos em comparação com nenhum embolismo em sela. No entanto, a trombólise guiada por cateter assistido por ultrassom foi associada a maiores chances de resolução de embolia de sela do que a heparina isolada (razão de odds, 5,5; IC 95%, 1,06-35).
Por que isso importa
Em pacientes com embolia pulmonar de alto risco intermediário, não observamos associação entre embolia de sela e mortalidade hospitalar e/ou necessidade de trombólise de resgate. Tromólise guiada por cateter por ultrassom e heparina foi associada a maior taxa de resolução de embolia de sela em curto prazo do que heparina isolada.
Tradução automática do resumo original, publicado em Research and practice in thrombosis and haemostasis sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Saddle embolus and short-term outcomes in patients with intermediate-high-risk pulmonary embolism: a post hoc analysis of a randomized trial
Frederik F Lau, Emilie Sonne-Holm, Lia E Bang, Jørn Carlsen, Peter Sommer Ulriksen, Samir Jawad, Pernille Palm, Connie Søe, Ekim Seven, Matias Greve Lindholm et al.
Descritores MeSH
- Anticoagulants
- Thrombolytic Therapy
- Pulmonary Embolism
- Fibrinolytic Agents
- Male
- Middle Aged
- Risk Factors
- Time Factors
- Treatment Outcome
- Computed Tomography Angiography