Eficácia sustentada da acupuntura na disfagia pós-AVC: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology21 set 20260 citações

O que aconteceu

Avaliar sistematicamente a eficácia e segurança da acupuntura para disfagia pós-AVC a curto e longo prazo (≥3 meses após o tratamento), fornecendo evidências abrangentes para estratégias clínicas de reabilitação. Realizada em estrita adesão às diretrizes PRISMA, uma busca abrangente da Web of Science, PubMed, Embase, da Cochrane Library, VIP, Wanfang, CNKI e CBM foi realizada desde o início até 18 de março de 2026 para ensaios controlados randomizados (RCTs) publicados em inglês ou chinês. Dois revisores independentes realizaram seleção do estudo, extração dos dados e avaliação do risco de viés. A meta-análise foi realizada utilizando-se o Review Manager 5.4 e o Stata 18.0. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261345975, identificador (CRD420261345975).

O que encontraram

Foram incluídos 23 ECRs envolvendo 2.224 pacientes. Para os desfechos de curto prazo, as intervenções de acupuntura melhoraram significativamente a taxa efetiva do Water Swallowing Test (WST) (RR = 1,50, IC 95% [1,31; 1,73], p < 0,001) e reduziram os escores da Standardized Swallowing Assessment (SSA) (MD = -3,33, IC 95% [-4,46; -2,19], p < 0,001). Esses benefícios clínicos significativos foram robustos para desfechos de longo prazo (≥ 3 meses de seguimento), como evidenciado pela taxa efetiva do TSM (RR = 1,38; IC 95% [1,21; 1,58], p < 0,001), escores objetivos de AST (MD = -4,92; IC 95% [-6,54; -3,31], p < 0,001) e escores subjetivos de QVS SWAL (MD = 23,56, p = 0,010). As análises de subgrupos indicaram que o início da acupuntura durante a fase subaguda/recuperação produziu melhoras acentuadas do TS. Em relação às modalidades de estimulação, enquanto a eletroacupuntura apresentou uma vantagem marginal potencial para o TSM (p = 0,08), não foi estabelecida superioridade estatisticamente significativa para os escores objetivos de AST (p = 0,56). Os acontecimentos adversos relacionados com a acupuntura limitaram-se a reacções locais ligeiras (RD = 0,11, p < 0,001).

Por que isso importa

A acupuntura é uma abordagem segura e potencialmente eficaz para disfagia pós-AVC, melhorando tanto a função da deglutição a curto prazo quanto a qualidade de vida. Estes benefícios parecem ser mantidos durante, pelo menos, 3 meses após o tratamento. No entanto, a certeza geral de evidência para eficácia a curto prazo varia de baixo a moderado, e a certeza para eficácia sustentada a longo prazo varia de baixo (WST e SSA) a muito baixo (SWAL-QOL), principalmente devido a viés de desempenho inerente, viés de publicação e imprecisão devido a tamanhos de amostra a longo prazo limitados, em vez de inconsistência clínica.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.