Eficácia, retenção do tratamento e tolerabilidade de medicamentos anticonvulsivos de…

Imagem de arquivo, ilustrativa — não é do estudo. Astrócitos (em vermelho) no cérebro, em microscopia de fluorescência. NIH · domínio público · Wikimedia Commons

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology21 set 20260 citações

O que aconteceu

Idosos com epilepsia frequentemente apresentam múltiplas comorbidades, polifarmácia e menor tolerância aos medicamentos, portanto, a seleção do ASM deve considerar controle de crises, persistência do tratamento e tolerabilidade. Este estudo comparou os resultados de eficácia e segurança de novos ASM de geração e de geração mais avançada em idosos com epilepsia. PubMed, Embase, Web of Science Core Collection e Cochrane Library foram pesquisados desde o início até 30 de abril de 2026. Foram elegíveis estudos clínicos comparativos que avaliaram os MSAs de geração mais recente versus de geração mais avançada em populações definidas como idosos pelos estudos originais. O desfecho primário foi a liberdade de convulsões; os desfechos secundários incluíram retenção livre de convulsões, retenção de tratamento, suspensão por qualquer motivo, interrupção devido a eventos adversos e reações adversas. As razões de risco (RRs) com intervalos de confiança de 95% (ICs) foram agrupadas utilizando modelos de efeitos fixos ou aleatórios de acordo com heterogeneidade estatística e clínica.

O que encontraram

Foram incluídos nove estudos envolvendo 2.507 participantes, sendo eles randomizados, abertos, subgrupo pós-hoc e evidências retrospectivas. A liberdade global de convulsão não diferiu significativamente entre as duas categorias de medicamentos (RR = 1,18; IC 95% 0,80-1,76; I 2 = 93%), e a análise de sensibilidade restrita permaneceu não significativa (RR = 1,11; IC 95% 0,94-1,30). Não foi observada diferença significativa na retenção livre de convulsões. Os MVAs de nova geração foram associados com maior retenção de tratamento (RR = 1,34; IC 95% 1,22-1,47), com o desfecho inverso de abstinência por qualquer motivo correspondentemente menor (RR = 0,71, IC 95% 0,64-0,80); a interrupção relacionada com eventos adversos também foi menor (RR = 0,54, IC 95% 0,45-0,64). Na análise exploratória pós-AVC baseada em dois estudos randomizados, a estimativa de efeitos aleatórios não mostrou diferença significativa na liberdade de convulsão (RR = 1,30; IC 95% 0,81-2,08; I 2 = 77%).

Por que isso importa

Em uma base de evidência pequena e clinicamente heterogênea, a liberdade de convulsão não diferiu claramente entre os MSAs de geração mais recente e mais antiga, enquanto a retenção do tratamento e a descontinuação relacionada ao evento adverso favoreceram os agentes de nova geração; entretanto, a certeza de evidência foi baixa ou muito baixa. Esses achados de nível de classe devem ser interpretados com cautela, pois as categorias de medicamentos eram farmacologicamente heterogêneas e as evidências incluíam delineamentos mistos de estudo, definições variáveis de idade e janelas de desfecho inconsistentes.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.

O estudo original

Efficacy, treatment retention, and tolerability of newer- versus older-generation antiseizure medications in older adults with epilepsy: a systematic review and meta-analysis

Changyan Fan, Chaosheng Li, Chenyan Sui, Likun Han, Xin Gu, Yong Liu

Descritores MeSH

Anticonvulsants
Epilepsy
Aged
Humans
Treatment Outcome

Eficácia, retenção do tratamento e tolerabilidade de medicamentos anticonvulsivos de geração mais recente versus avançada em idosos com epilepsia: uma revisão sistemática e metanálise