Eficácia e Segurança dos Regimes Antibióticos Pós-operatórios Encurtados em Crianças com Apendicite Perfurada: Revisão Sistemática e Meta-Análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaEuropean journal of pediatric surgery : official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery ... [et al] = Zeitschrift fur Kinderchirurgie24 dez 20252 citações

O que aconteceu

O tratamento antibiótico pós-operatório de comprimento variável é rotineiramente utilizado na apendicite perfurada para reduzir o risco de complicações. Na população pediátrica, os desfechos de regimes antibióticos encurtados não foram especificamente revisados. Medline, Embase, Cochrane Library e CINAHL foram pesquisados (outubro de 2023): P, pacientes: Crianças com apendicite perfurada; I, intervenção e C, comparação: Regime antibiótico abaixo (I) e acima (C) um número definido de dias; O, resultados, foco: Riscos e benefícios do paciente. Para o desfecho principal (abcesso intra-abdominal), foi avaliada a não inferioridade.

O que encontraram

Três ensaios clínicos randomizados (TRCs; 215 crianças) e um estudo não randomizado (288 crianças) preencheram os critérios PICO. Em relação ao abscesso intra-abdominal, os dados agrupados de dois ECRs (<5 vs. 5 dias de antibióticos intravenosos; 16 (17%) vs. 15 [15%] eventos) resultaram em um amplo intervalo de confiança de 95% (diferença de risco: -8 a 12 pontos percentuais) não atingindo a margem de não inferioridade pré-definida de 7,5. Um ECR (2 vs. 5 dias de antibióticos intravenosos) forneceu dados sobre readmissões (9 vs. 7 eventos) e complicações ao tratamento com antibióticos (8 vs. 9 eventos). Dois ECRs (<5 vs. 5 dias de antibióticos intravenosos) relataram tempo de permanência significativamente menor no grupo intervenção.

Por que isso importa

Esta revisão sistemática não mostra nem a não inferioridade, nem um risco aumentado de abscesso intra-abdominal com um esquema antibiótico pós-operatório abreviado. Pode não haver diferença em relação às taxas de readmissão e complicações relacionadas ao tratamento. Regimes mais curtos provavelmente oferecem a vantagem da redução da permanência hospitalar. Devido a incertezas substanciais, mais ECRs são necessários para definir a duração ideal dos antibióticos em crianças.

Tradução automática do resumo original, publicado em European journal of pediatric surgery : official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery ... [et al] = Zeitschrift fur Kinderchirurgie sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.